Клинический анализ крови

Показатель		Нормы
Эритроциты (RBC), *1012/л	3,0	ж. 3,8-4,5
Гемоглобин (Hb), г/л	88	ж. 120-140
Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл)	72	80-100
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг)	20	26-34
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл	24,8	32-37
Ретикулоциты (RET), ‰	10	2-12
Тромбоциты (PLT), *109/л	210	180-320
Лейкоциты (WBC), *109/л	7,6	4-9
СОЭ, мм/ч	25	ж. 2-15

 

 

     

 

 

 

Биохимический анализ крови-показатели в пределах нормативных значений

Вопросы:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Интерпретируйте данные методов исследования.

4. Назначьте лечение.

5. Составьте рекомендации по вторичной профилактике данного заболевания.

Задача №80

 

К участковому терапевту обратился мужчина 60 лет с жалобами на частые ноющие боли в поясничном отделе позвоночника, слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, снижение веса на 8 кг за последние 6 месяцев.

Из анамнеза: боли в позвоночнике беспокоят около 1 года, по поводу чего обращался к неврологу. Принимал НПВП с положительным эффектом. Около 6 месяцев стал отмечать нарастание слабости, повышенной утомляемости, снижение веса. Ухудшение самочувствия в течение последнего месяца после проведения назначенного физиотерапевтического лечения, когда усилился болевой синдром в позвоночнике, не купирующийся приемом НПВС. Обратился в поликлинику по месту жительства.

При осмотре: состояние средней степени тяжести, пониженного питания, рост 1,76 м, вес 58 кг, ИМТ 18,7 кг/м², t тела 36,7°С. Кожные покровы бледные, лимфоузлы не увеличены, отёков нет. При перкуссии грудной клетки - ясный лёгочный звук, при аускультации лёгких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий 18/мин. Тоны сердца ясные, ритм сердечной деятельности правильный с ЧСС 88/мин., АД 120/80 мм рт. ст. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Живот мягкий, безболезненный.

Показатель		Нормы
Эритроциты (RBC), *1012/л	3,5	м. 4,4-5,0
Гемоглобин (Hb), г/л	88	м. 130-160
Гематокрит (HCT), %	32,0	33,0 - 46,0
Ретикулоциты (RET), ‰	10	2-12
Тромбоциты (PLT), *109/л	348	180-400
Лейкоциты (WBC), *109/л	9,8	4-9
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы палочкоядерные, %	7	1-6
Нейтрофилы сегментоядерные, %	66	47-72
Эозинофилы, %	1	1-5
Базофилы, %	0	0-1
Лимфоциты, %	17	19-37
Моноциты, %	5	2-10
СОЭ, мм/ч	48	м. 2-10

 Клинический анализ крови

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

Вопросы:

1. Выделите основные клинические и лабораторные синдромы.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Интерпретируйте результаты инструментального исследования.

Составьте план дополнительного обследования

5. Какой нормативный правовой документ гарантирует право пациента на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами?

Задача №81

 

К участковому терапевту обратилась пациентка 47 лет с жалобами на выраженную слабость, утомляемость, одышку при небольшой физической нагрузке, головокружение, постоянное сердцебиение, пристрастие к употреблению в пищу мела, повышенное выпадение волос, ломкость ногтей, «заеды» в углах рта, снижение веса за последние 6 месяцев на 12 кг, частые запоры, периодическое выделение капель крови при дефекации

При осмотре: состояние средней степени тяжести, пониженного питания, рост 1,58 м, вес 48 кг, ИМТ 19,2 кг/м². Кожные покровы и видимые слизистые бледные, периферические лимфоузлы не пальпируются, отёков нет. При перкуссии грудной клетки - ясный лёгочный звук, при аускультации - везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий 18/мин. Тоны сердца ясные, ритм сердечной деятельности правильный, незвучный систолический шум во всех точках аускультации, пульс 98/мин., АД 110/70 мм рт. ст. При осмотре языка отмечается сглаженность сосочков. Живот мягкий, в левой подвздошной области пальпируется округлое, плотное умеренно болезненное образование. Печень не выступает из- под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.