Клинический анализ крови

Биохимический анализ крови

Показатель	Значение	Норма	Единицы измерения
Общий белок	67	65-85	г/л
Альбумин	38	35-50	г/л
Креатинин	84	44-101	мкмоль/л
Общий билирубин	28	5,0-21	мкмоль/л
Непрямой билирубин	23	до 15	мкмоль/л
Липаза	39	8-78	Ед/л
АЛТ	34	10-40	Ед/л
Глюкоза	5,0	4,0-6,1	ммоль/л
Сывороточное Fe	42	10-27	мкмоль/л
ОЖСС	110	46-90	мкмоль/л
Общий кобаламин Витамин B₁₂	86	>175	пмоль/л
Фолиевая кислота	16	3-25	нг/мл
Лактатдегидрогеназа	320	135-214	Ед/л

ЭКГ

Вопросы:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Интерпретируйте данные методов исследования

4. Составьте план дополнительного обследования. Определите лечебную тактику.

5. Под каким наименованием выписываются лекарственные препараты, подлежащие рецептурному отпуску?

Задача №88

Больной М. 65 лет обратился в поликлинику с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, периодически малопродуктивный кашель (особенно при переохлаждении, в сырую погоду), ощущение хрипов и тяжести в груди, сердцебиение.

Из анамнеза: курит 30 лет по пачке в день. Одышка появилась 3 года назад и стала прогрессировать за последний год. В течение последнего месяца, после перенесенного ОРЗ, одышка усилилась, мокроты стало выделяться больше, она приобрела желто-зеленый цвет. Несколько лет наблюдается у кардиолога по поводу ИБС. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда переднебоковой, в связи, с чем постоянно принимает Соталол, Кардиомагнил, Моночинкве (изосорбида-5-мононитрат).

Объективно: общее состояние средней тяжести. Легкий акроцианоз. Больной пониженного питания, грудная клетка расширена в поперечнике, при перкуссии грудной клетки - легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации легких - дыхание ослабленное, в нижних отделах легких сухие низкотембровые и пневмосклеротические хрипы, выдох удлинен. При осмотре ЧДД - 24 в минуту, Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС - 100 в минуту. АД - 130/80 мм рт. ст.

На ЭКГ: рубцовые изменения в области боковой стенки левого желудочка. Единичные желудочковые экстрасистолы.

Спирография: ЖЕЛ - 52%, ОФВ1 - 37%, Тест Тифно - 57,2.

На рентгенограмме органов грудной клетки - признаки эмфиземы и пневмосклероза легких.

Общий анализ мокроты: лейкоциты – до закрытия полей зрения, нейтрофилы - 90%, лимфоциты - 10%.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Обоснуйте диагноз. Определите индекс курильщика у больного.

3. Составьте и обоснуйте план дообследования больного.

4. Какая базисная терапия необходима больному в соответствии с его диагнозом?

5. Что бы Вы изменили в базисной терапии ИБС? Обоснуйте почему.

Задача № 89

Больную К., 40 лет. в течение последних 4 лет, периодически беспокоила боль в мелких суставах кистей, локтевых суставах, умеренное припухание указанных суставов. К врачу не обращалась, принимала анальгетики. В весенне-летний период стала отмечать появление стойкой эритемы на щеках и спинке носа. Периодически без видимой причины повышалась температура тела до субфебрильных цифр, появилась боль в поясничной области. Лечилась амбулаторно по поводу пояснично-крестцового остеохондроза, принимала НПВП, физиопроцедуры с незначительным эффектом. За последние 6 месяцев стала отмечать одышку при незначительной физической нагрузке, отеки ног в вечернее время, боли в правом подреберье и в правой половине грудной клетки, похудела не 10 кг. За 2 недели до обращения к врачу заметила увеличение размеров живота, появление болей за грудиной постоянного характера, одышка стала беспокоить в покое, температура повышалась ежедневно до 38-38,5°С. С амбулаторного приема больная направлена в стационар.

При осмотре: состояние средней тяжести, пониженного питания, кожа бледная, эритема на щеках и спинке носа. Пальпируются умеренно увеличенные задне-шейные, подмышечные лимфоузлы подвижные, эластичные, безболезненные. При осмотре суставов отмечается небольшая дефигурация проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых суставов, деформаций суставов не отмечается, пальпация умеренно болезненна. При перкуссии грудной клетки выявлено укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа от уровня 4 межреберья, в зоне притупления дыхание не проводится, выше места притупления выслушиваются звучные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 26 в мин. Левая граница относительной сердечной тупости в 5 межреберье по срединно-ключичной линии, тоны приглушены, ритм сердечной деятельности правильный, выслушивается шум трения перикарда, ЧСС 100 в мин., АД 110/60 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах, распластан, при перкуссии определяется притупление по боковым флангам живота, смещающееся вниз при перемене положения тела. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Отеки голеней. Положительный Симптом поколачивания с обеих сторон.

Результаты дополнительного обследования:

Общий анализ крови: Нb 87 г/л, эритроциты 3,8х10¹²/л, цв.п. 0,68, лейкоциты 2,6х10⁹/л, базофилы 0%, эозинофилы 2%, палочкоядерные нейтрофилы 8%, сегментоядерные нейтрофилы 71%, лимфоциты13%, моноциты 6%, тромбоциты 40х10⁹/л. СОЭ 45 мм/час,

Общий анализ мочи: прозрачная, слабо-кислая, белок 0,99 г/л, сахара нет, лейкоциты 2-6 в п/зр., эритроциты 4-8-12 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 2-4 в п/зр.

Сывороточное железо 20 ммоль/л, ревматоидный фактор 0, глюкоза 4,23 ммоль/л.

Иммунологический анализ крови: ЦИК 120 ед., СРБ 98 мг/л, АТ к нативной ДНК 360 Ме, АНФ 1/28, гомогенное свечение.

Анализ крови на LЕ-клетки +++.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Интерпретируйте результаты иммунологического исследования крови.

4. Проведите дифференциальный диагноз.

5. Определить тактику лечения.

Задача №90

10 марта на приём к терапевту обратилась 42-летняя больная с жалобами на периодически возникающие онемение и изменение цвета (цианоз) кончиков пальцев рук при выходе на холод, эмоциональных расстройствах, отёк кистей с ограничением движений в мелких суставах, изжогу, затруднения при глотании, слабость, похудание.

Считает себя больной с июля прошлого года, когда стала отмечать чувство онемения и появление преходящего цианоза кончиков пальцев рук при эмоциональном напряжении, позже в осенне-зимние месяцы - при выходе на холод. Через 2 месяца после начала заболевания присоединились изжога, затруднение при глотании, нарастающая слабость, потеря веса. Заметила стойкие изменения цвета кожи в области туловища и верхних конечностей, которые приобрели коричневатый оттенок.

При осмотре: состояние средней степени тяжести, астенической конституции, рост 1,62 м, вес 48 кг, ИМТ 18,3 кг/м². Кожа цвета загара в области туловища и верхних конечностей, множественные телеангиэктазии в области лица, передней поверхности грудной клетки. Над локтевыми суставами определяются плотные, величиной с горошину, безболезненные образования. Определяется плотный, холодный отёк кожи кистей, движения в межфаланговых суставах ограничены, симптом бокового сжатия мелких суставов кистей отрицательный, отёков нижних конечностей не определяется. Во время осмотра отмечалось появление кратковременного цианоза кончиков пальцев кистей.

Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыханий 18/мин. Тоны сердца приглушены, сердечный ритм правильный с ЧСС 86/мин., АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.

Клинический анализ крови

Показатель		Нормы
Эритроциты (RBC), *10¹²/л	3,6	ж. 3,8-4,5
Гемоглобин (Hb), г/л	106	ж. 120-140
Тромбоциты (PLT), *10⁹/л	160	180-320
Лейкоциты (WBC), *10⁹/л	4,5	4-9
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы палочкоядерные, %	6	1-6
Нейтрофилы сегментоядерные, %	62	47-72
Эозинофилы, %	2	1-5
Базофилы, %		0-1
Лимфоциты, %	24	19-37
Моноциты, %	6	2-10
СОЭ, мм/ч	46	ж. 2-15

Вопросы:

1. Выделите ведущие клинические синдромы

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Составьте план дополнительного обследования. Укажите лекарственные препараты для лечения данного заболевания.

5. Имеет ли право пациент на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья в медицинской организации?

Задача №91

Больной Б. 35 лет доставлен в клинику машиной скорой помощи с жалобами на чувство стеснения в грудной клетке, затрудненный выдох, мучительный кашель.

Болен 10 лет бронхиальной астмой. До этого несколько лет наблюдался с диагнозом «хронический бронхит». 5 лет принимал Преднизолон 10 мг/сут. в сутки и ингаляции Беротека при удушье. Обострения бронхиальной астмы 3-4 раза в год, часто требующие госпитализации в стационар. Настоящее ухудшение состояния связывает с отменой неделю назад Преднизолона. Аллергоанамнез – спокойный. Приступам удушья предшествует короткий эпизод мучительного кашля, в конце приступа он усиливается, и сопровождается выделением в небольшом количестве тягучей слизистой мокроты.

Объективно: состояние тяжелое, при осмотре кожные покровы больного бледные, с синюшным оттенком. Положение в постели – сидя с фиксацией плечевого пояса. Больной повышенного питания (прибавил в весе за 3 года 15 кг). «Кушингоидное лицо», стрии на бедрах и животе. Разговаривает отдельными словами, возбужден. Грудная клетка находится в положении глубокого вдоха. Мышцы брюшного пресса участвуют в акте дыхания. Дыхание резко ослаблено, небольшое количество сухих свистящих хрипов, 32 дыхательных движения в минуту. Перкуторно над легкими коробочный звук. Тоны сердца приглушены, ритм сердечной деятельности правильный с ЧСС - 120 ударов в минуту, АД - 140/90 мм рт. ст., SpO2 - 85%.

В течение суток получил более 15 ингаляций Беротека. Врачом скорой помощи внутривенно введено 10,0 мл 2,4% раствора Эуфиллина, 60 мг Преднизолона.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Обоснуйте диагноз. Чем объяснить ухудшение состояния больного?

3. Что показано больному в первую очередь в этой ситуации?

4. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больному при стабилизации состояния?

5. Правильную ли терапию больной получал последние годы? Почему? Какую базисную терапию назначите больному?

Задача № 92.

Больная 26 лет обратилась в поликлинику с жалобами на резкую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отёки лица, нижних конечностей, поясничной области, передней брюшной стенки, высыпания в области скул, повышение температуры тела до 38,4 С и артериального давления до 170/100 мм р т. ст., прогрессирующее похудание.

Считает себя больной в течение месяца – во время отдыха в Крыму появились выраженная слабость, подъёмы t тела до 38,2°C, эритематозные высыпания в области скул. Позже присоединились отёки лица, нижних конечностей, туловища, одышка при незначительных физических усилиях, повышенное выпадение волос.

При осмотре: состояние средней степени тяжести, нормостенической конституции, рост 1,64 м, вес 60 кг, ИМТ 22,3 кг/м². Кожа сухая, бледная, одутловатость лица, отёки передней брюшной стенки, поясничной области, бёдер, голеней, стоп. На волосистой части головы определяются участки алопеции. В области скул определяется фиксированная, плоская эритема. При перкуссии грудной клетки в левой подлопаточной области – укорочение перкуторного звука. Дыхание везикулярное, в нижне-боковых отделах слева не проводится, частота дыханий 26/мин. Тоны сердца резко приглушены, сердечный ритм правильный, ЧСС 90/мин., АД 170/100 мм рт.ст. Язык подсушен, обложен беловатым налётом, явления афтозного стоматита. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезёнка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Отмечает уменьшение количества выделяемой мочи, стул не нарушен.

Клинический анализ крови

Показатель		Нормы
Эритроциты (RBC), *10¹²/л	3,0	ж. 3,8-4,5
Гемоглобин (Hb), г/л	80	ж. 120-140
Ретикулоциты	24	2-12
Тромбоциты (PLT), *10⁹/л	148	180-400
Лейкоциты (WBC), *10⁹/л	2,4	4-9
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы палочкоядерные, %	6	1-6
Нейтрофилы сегментоядерные, %	66	47-72
Эозинофилы, %	1	1-5
Базофилы, %	0	0-1
Лимфоциты, %	22	19-37
Моноциты, %	5	2-10
СОЭ, мм/ч	48	ж. 2-15

Показатель	Значение	Норма	Единицы измерения
Общий белок	47	65-85	г/л
Альбумин	18	35-50	г/л
Креатинин	130	44-101	мкмоль/л
СКФ CKD-EPI	49	>90	мл/мин/1,73м²
Общий билирубин	33,3	5,0-21	мкмоль/л
Непрямой билирубин	28	до 15	мкмоль/л
Холестерин общий	7,3	3,1-5,2	ммоль/л
АЛТ	44	10-40	Ед/л
Сывороточное Fe	8	10-27	мкмоль/л
ОЖСС	42	46-90	мкмоль/л
Глюкоза	5,0	4,0-6,1	ммоль/л

Биохимический анализ крови:

Рентгенография грудной клетки

Вопросы:

1. Выделите основные синдромы

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Составьте план дополнительного обследования.

5. Укажите препараты для лечения данного заболевания.

Задача №93

Больная А. 18 лет, обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на общее недомогание, слабость, боли в поясничной области с двух сторон, сильную постоянную головную боль, красноватый цвет мочи. Мочеиспускание безболезненное.

Считает себя больной около 3 недель: после сильного переохлаждения повысилась температура тела до 38,0 °С, появились боли в горле при глотании. Обратилась в поликлинику по месту жительства, где была диагностирована лакунарная ангина и назначена антибактериальная терапия. На седьмой день симптомы ангины были купированы, но сохранялась общая слабость. 5 дней назад на фоне повышенной утомляемости появились ноющие боли в поясничной области, головная боль, повышение температуры тела до 37,5 °С. 2 дня назад уменьшилось количество мочи, которая приобрела красноватый цвет.

При осмотре: состояние средней степени тяжести, температура тела 37°С. Рост - 158 см, вес - 72 кг. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые, обычной влажности. Лицо одутловатое, на верхних и нижних конечностях плотные отѐки, кожа над ними тѐплая, бледная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка нормостеничная, симметричная, равномерно участвует в дыхании. ЧД - 22 в минуту. Перкуторно над лѐгкими ясный лѐгочный звук. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс ритмичный, 98 в минуту, АД - 160/100 мм рт. ст. Верхушечный толчок визуально и пальпаторно не определяется. Границы относительной сердечной тупости: правая - по правому краю грудины, верхняя - нижний край III ребра, левая - на 1 см кнутри от среднеключичной линии. Аускультативно: тоны сердца глухие, ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС - 78 в минуту. Живот симметричный, мягкий, болезненный в проекции почек. Размеры печени по Курлову - 9×8×7 см. Пальпация правого подреберья безболезненна, край печени не пальпируется. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон.

Общий анализ крови: гемоглобин - 105 г/л, эритроциты - 3,2×1012/л, цветовой показатель - 0,9; тромбоциты - 270×109/л, лейкоциты - 10,7×109/л, эозинофилы - 4%, палочкоядерные нейтрофилы - 9%, сегментоядерные нейтрофилы - 70%, лимфоциты - 11%, моноциты - 6%. СОЭ - 23 мм/ч.

Общий анализ мочи: цвет «мясных помоев», мутная, рН - кислая, удельный вес - 1008; белок - 3,5 г/л, сахар - нет, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, эпителий почечный - 12-20 в поле зрения, эритроциты - большое количество, цилиндры: гиалиновые - 10-12, зернистые - 6-8 в поле зрения, соли - нет.

Суточная протеинурия - 7,3 г/л, суточный диурез - 650 мл.

Биохимическое исследование крови: билирубин общий - 12,4 мкмоль/л, прямой - 3,2, непрямой - 9,2 мкмоль/л, креатинин - 0,96 ммоль/л, глюкоза - 4,3 ммоль/л, холестерин - 8,0 ммоль/л, калий - 3,9 ммоль/л, общий белок - 56 г/л, альбумины - 35%, α1 - 3,5%, α2 -10,5%, β - 13,6% у - 27,4%, фибриноген - 4,2 г/л.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС - 64 удара в минуту. Электрическая ось отклонена влево. Нарушения реполяризации миокарда левого желудочка.

Рентгенография органов грудной клетки: без патологии.

Вопросы:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.

4. Составьте план лечения данного пациента. Обоснуйте свой выбор.

5. Дайте рекомендации по дальнейшему лечению, определите прогноз

Задача №94

Больной М., 19 лет. за месяц до поступления в стационар перенес ОРВИ, лечился амбулаторно парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до 38,8°С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.

С подозрением на менингит госпитализирован в инфекционное отделение. Через 2 дня присоединились схваткообразная боль в животе и понос с примесью крови. Однократно была рвота цвета «кофейной гущи».

При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38°С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения, 110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 24 в мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные, ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 110 в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон.

Результаты дополнительного обследования:

Общий анализ крови: Hb 70 г/л. Эритроциты 1,2х10¹²/л, цв.п. 0,62, лейкоциты 27,3х10⁹/л, б 0%, э 7%, п/я 18%, с/я 63%, лимф. 10%, мон. 2%, СОЭ 54 мм/час,

Общий анализ мочи: уд. вес 1015, белок 0,9 г/л, лейк. 1-2-3 в п/зр., эр. 50-60 в п/зр.

Биохимический анализ крови: АСТ 5,0 ед/л, мочевая кислота 0,29 ммоль/л, ревматоидный фактор 0, СРБ 2, глюкоза: 4,07 ммоль/л.

УЗИ внутренних органов: печень не увеличена, эхооднородна, сосуды и протоки не расширены, желчный пузырь свободен, перегиб в пришеечной части, стенка не утолщена, поджелудочная железа эхооднородна, контур ровный, проток не расширен, почки расположены типично, подвижны, ЧЛК расширены, паренхима сохранена.

Анализ кала на скрытую кровь – резко положит.

Вопросы:

1. Установить предварительный диагноз.

2. Наметить план дополнительного обследования.

3. Провести дифференциальный диагноз.

4. Определить тактику лечения.

5. Ваши рекомендации больному после выписки из стационара

Задача №95.

К участковому терапевту обратился больной 27 лет с жалобами на интенсивные боли и припухлость в области правого голеностопного сустава и пятке при ходьбе, высыпания в области голеней, температуру тела 38,2°С, слабость, общее недомогание.

Заболел 10 дней назад – повысилась температура тела до 38,8°С, развились многократная рвота и понос, госпитализирован в инфекционную больницу. Выписан через 7 дней с диагнозом острой кишечной инфекции (представлен выписной эпикриз) с улучшением состояния: рвота и понос прекратились, температура тела нормализовалась. Через 2 дня после выписки появились вышеописанные симптомы, обратился в поликлинику по месту жительства.

Общее состояние средней тяжести, нормостенической конституции, рост 1,78 м, вес 72 кг, ИМТ 22,7 кг/м², t тела 38,2°C. Кожные покровы обычной окраски, на передней поверхности голеней определяются подкожные узловые образования, до 3 см в диаметре, ярко-красного цвета, болезненные при пальпации. В области правого голеностопного сустава определяется выраженная отёчность, гиперемия, резкая болезненность при пальпации в области прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенной фасции, кожа в правой пяточной области утолщена, покрыта трещинами и белесоватыми чешуйчатыми элементами, объём активных и пассивных движений в суставе значительно ограничен. При перкуссии грудной клетки лёгочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыханий 16/мин. Тоны сердца приглушены, ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 88 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления не нарушены.

Вопросы:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Назначьте лечение. Оцените прогноз заболевания.

5. В соответствии с законодательством Российской Федерации пациент имеет право на врачебный консилиум. На кого возложена организация такого консилиума?

Задача №96

Больной 25 лет, обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на появление эпизодов удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудно отделяемой мокротой практически ежедневно, незначительную одышку при физической нагрузке. Приступы удушья возникают 2-3 раза в неделю чаще ночью и проходят спонтанно через час с исчезновением всех симптомов. Лекарства не принимал. Считает себя больным около 3 месяцев. За медицинской помощью обратился впервые. С детства частые бронхиты с обострениями в весенне-осенний периоды. Другие хронические заболевания отрицает. Курит по 1,5 пачки в день 5 лет. У матери бронхиальная астма, у отца гипертоническая болезнь. Аллергологический анамнез не отягощен. Профессиональных вредностей не имеет.

При осмотре: состояние больного удовлетворительное. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы чистые, влажные. Рост - 175 см, вес - 81 кг. Периферические лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Грудная клетка нормостеническая. При пальпации грудная клетка безболезненна. ЧД – 18 в минуту. При перкуссии – ясный легочный звук. При аускультации – дыхание везикулярное, проводится во все отделы, выслушивается небольшое количество сухих, рассеянных, хрипов. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритм сердечной деятельности правильный с ЧСС - 80 ударов в минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 120/80 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 10×9×7 см. Дизурических явлений нет.

Вопросы:

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: