2020-08-05
249
| Показатель | |
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 4,6 |
| Гемоглобин (Hb), г/л | 134 |
| Ретикулоциты (RET), ‰ | 10 |
| Тромбоциты (PLT), *109/л | 210 |
| Лейкоциты (WBC), *109/л | 9,6 |
| СОЭ, мм/ч | 25 |
Эзофагогастродуоденоскопия
Пищевод свободно проходим, слизистая не изменена, кардиальный жом смыкается. Желудок обычной формы и размеров. Слизистая гиперемирована, складки обычной формы и размеров, в кардиальном отделе по малой кривизне определяется язвенный дефект 2,0-2,5 см, с ровными краями, неглубокий, дно прикрыто фибрином. Луковица двенадцатиперстной кишки обычной формы и размеров, слизистая бледно-розового цвета.
Быстрый уреазный тест – положительный.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Проведите дифференциальный диагноз.
3. Интерпретируйте данные методов исследования.
4. Назначьте лечение. Составьте рекомендации по вторичной профилактике данного заболевания.
5. Определите принципы онкологической настороженности в практике врача
Задача №138
Больной 20 л., обратился в поликлинику с жалобами на кашель со ржавой мокротой, боли в правой половине грудной клетке при дыхании и кашле, повышение температуры тела до 38,8°С, озноб, общую слабость, головную боль.
Заболел остро, после переохлаждения, 2 дня назад - повысилась температура до 38,8°С, появились сухой кашель, боль в грудной клетке справа при дыхании и кашле, озноб, общая слабость. Через сутки заметил выделение скудного количества мокроты с ржавым оттенком. Принимал жаропонижающие с кратковременным положительным эффектом и отхаркивающие. Не курит, из перенесённых заболеваний – корь, скарлатина в детском возрасте. Аллергоанамнез не отягощён.
Общее состояние средней тяжести. Нормостенического телосложения. Определяются гиперемия щек, более выраженная справа, herpes labialis. Дыхание поверхностное, частота дыханий 20 в минуту, SpO2 98%. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии легких отмечается притупление перкуторного звука справа в подключичной области на уровне II и III межреберья. Голосовое дрожание и бронхофония усилены в зоне притупления. При аускультации над местом притупления выслушиваются бронхиальное дыхание и крепитация. Пульс - 100 ударов в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца звучные, ритм правильный. АД - 100/60 мм рт. ст. Язык слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный. Стул и мочеиспускание не нарушены.
