Формы и системы оплаты труда в здравоохранении

 

Заработная плата в здравоохранении - это денежное вознаграждение медработнику за число медицинских услуг, принятых больных или выполнения лечебно-профессиональных мер в течение определенного времени, т.е за исполнение своих должностных обязанностей в рабочее время.

До настоящего вре­мени не разработано идеальной формы оплаты труда, каждая из применяемых форм имеет свои достоинства и недостатки.

Виды заработной платы:

1. Основная — это заработная плата, начисленная медработнику за фактически проработанное время, количество и качество выполненных работ: оплата по сдельным расценкам, тарифным ставкам, окладам, премии, доплаты в ночное время, за сверхурочные работы. Это оплата по основной работе (по трудовому договору).

2. Дополнительная - денежные выплаты работникам, не связанные непосредственным образом с выполненной ими работой, но включаемые в фонд заработной платы (оплата отпусков, льготных часов, различные надбавки).

3. Номинальная заработная плата - то количество денег, которое получает работник в виде вознаграждения за труд.

4. Реальная заработная плата - то количество, которое можно приобрести за номинальную заработную плату, т.е. то количество товара и услуг, которое можно приобрести за з/п.

Основными формами оплаты труда в ЛПУ являются:

1. повременная;

2. сдельная;

3. аккордная.

Первые две формы оплаты груда имеют свои системы.

Повременная заработная плата форма заработной платы, при которой оплата труда производится за выполнение функциональ­ных обязанностей в течение определенного времени, независимо oт качества и количества выполненной работы. Она определяется на основании тарифных ставок (окладов) и фонда отработанного рабочего времени.

1. Повременная заработная плата подразделяется на два вида:

1.    простая повременная;

2. повременно-премиальная.

Простая повременная система - наиболее распространенная система оплаты; расчет зависит от тарифной ставки или оклада, и отработанного времени.

 Повременно-премиальная система-предусматривает оплату сверх заработка  по тарифной ставке (окладу) - получение премии за достижение определенных количественных и качественных показателей.

Основные недостатки этой формы оплаты груда:

· нет заинтересованности в оказании качественной ме­дицинской помощи;

· нет заинтересованности в здоровье населения;

· снижается профилактическая направленность;

· неудовлетворенность медицинских работников, что приводит к большой текучести кадров;

· требует большого контроля за работником – надо содержать контролирующий персонал, что повышает стоимость МУ.

2. Сдельная заработная плата - форма заработной платы, при ко­торой оплата труда производится в зависимости от количества произведенной продукции (медицинских услуг, принятых боль­ных) на основании сдельных тарифных ставок и сдельных расценок на единицу выпущенной продукции или от количества произведённых трудовых операций.

Сдельная заработная плата также подразделяется на несколько видов:

· прямая сдельная;

· сдельно-премиальная;

· сдельно-прогрессивная;

· косвенно-сдельная.

При сдельной оплате труда гонорар медработника прямо пропорциона­лен числу выполненных услуг.

Основные недостатки этой формы оплаты груда:

· может появиться необоснованное стремление к удорожанию медицинской услуги и увеличению их количества;

· нет заинтересованности в здоровье пациентов;

· недостаточно проводится профилактическая работа;

· возможны злоупотребления (назначение ненужных или доро­гостоящих медицинских процедур, лекарств).

3. Аккордная заработная плата - начисляется за выполнение особо важной работы в сжатые сроки. за весь объем работы, а не на отдельную операцию, плюс премии за сокращение сроков. Такую систему можно применять при оценке работы зубных тех­ников.

Различные уровни оплаты труда. Единая тарифно-квалификационная сетка (ЕТС) оплаты труда. Система повышений, доплат и надбавок

Оплата труда работников учреждений здравоохранения, нахо­дящихся на бюджетном финансировании, проводится на основе Единой тарифной сетки и состоит из тарифных окладов (ставок), а также выплат компенсационного и стимулирующего характера, в соответствии с Приказом М3 РФ № 377 «Об утверждении положе­ния об оплате груда работников здравоохранения» от 15.10.99г.

    Тарифная система оплаты труда — совокупность нормативов, с помощью которых осуществляется дифференциация заработной платы работников различных категорий в зависимости от: сложности выполняемой работы, условий труда, природно-климатических условий, интенсивности труда, характера труда.

Тарифная система включает в себя тарифно-квалификационные справочники, тарифные сетки, тарифные ставки и коэффициенты к заработной плате.

На основании тарифно-квалификационного справочника произ­водится тарификация работ, т.е. определяется степень сложности работы и присваивается квалификационный разряд. В табл. 6 приведена тарифная сетка, утвержденная Правительством Москвы в 2009 г

   Тарифная сетка состоит из 18 разрядов сложности работ. Каж­дому разряду установлен коэффициент от 1,0 (1 разряд) до 10,07 (18 разряд). Для младшего медицинского персонала установлены 2 и 3 раз­ряды, для среднего - с 4 по 11, для врачебного - с 9 по 15 разряды.

 

Таблица 6. Единая тарифная сетка по оплате труда работников организаций бюджетной сферы города Москвы (2009 год) Разряды оплаты труда Тарифные коэффициенты Тарифные ставки (оклады) * 1 1,00 6831 2 1,36 7583 3 1,69 8402 4 1,91 9290 5 2,16 10315 6 2,44 11408 7 2,76 12569 8 3,12 13799 9 3,53 15165

 

10	3,99	16668
11	4,51	18307
12	5,10	19741
13	5,76	21313
14	6,51	22952
15	7.36	24729
16	8,17	26641
17	9,07	28690
18	10,07	30740

 

*) Городской минимум оплаты труда в 2011 г -11000 руб.,      по Российской Федерации – 4330 руб.

 

Тарифные ставки представляют собой размер оплаты труда ра­ботника в единицу времени (час. день, месяц). Исходной является минимальная тарифная ставка 1 разряда, которая устанавливается государством, а в Москве увеличенная ставка 1 разряда. На основе тарифной ставки 1 разряда и соответст­вующих тарифных коэффициентов определяется тарифная ставка любого разряда сетки. Размер оплаты труда не должен быть ниже минимума оплаты труда, утверждаемого Правительством РФ или правительством региона.