2020-08-05
784
Понятие «саногенез» выражает комплекс механизмов выздоровления/оздоровления организма при любой нозологической форме. Если гипербарический кислород рассматривать как естественный адаптоген, то на этой методологической основе ГБО занимает позицию универсального фактора, способного корригировать адаптационную ауторегуляцию жизненных процессов здорового и больного организма. Биологической основой саногенеза являются защитные, приспособительные и компенсаторные реакции организма на воздействие этиологических факторов заболевания. Все механизмы лечебного действия ГБО проявляют себя только в адаптационную стадию гипероксии.
Адаптационно-функциональный механизм лечебного действия ГБО
Этот механизм отражает изменение функций различных органов и систем:
- нейро-гуморальной системы (регуляторный механизм) и
- внутренних органов (эффекторный механизм).
Регуляторный механизм
Известно влияние ГБО на все звенья нейро-эндокринной системы: рецепторы, афферентное, центральное и эфферентные звенья.
Рецепторное звено
При избыточном давлении кислорода его содержание в тканях значительно возрастает. Этот кислород оказывает действие непосредственно и рефлекторно. О2 под давлением раздражает α-адренорецепторы (обладает α-адреномиметическим и β-адренолитическим эффектом), что сопровождается сосудистым спазмом и повышением артериального давления, поэтому ГБО широко используется при лечении коллапса, различных видов шока.
Афферентные пути
Под действием ГБО происходит нормализация афферентной импульсации чревного нерва, кардиоваскулярного рефлекса. Вследствие усиления афферентной импульсации улучшается трофика различных внутренних органов и восстанавливается их функция и структура.
Центральное звено
Одновременно О2 непосредственно и рефлекторно действует на механизмы корково-подкорковой регуляции. Активируются корково-подкорковые взаимоотношения (кора головного мозга – гипоталамус). Восстанавливается интегративность функций нейронов гипоталамуса, таламуса, ретикулярной формации, красного, хвостатого, миндалевидного ядер.
Результат действия ГБО2 на кору головного мозга: улучшается интегративная деятельность мозга (восстанавливается психическая деятельность, улучшается память, внимание, работоспособность, исчезают явления астенизации, инертности, лабильности, торможения нейронов головного мозга).
Результат действия ГБО2 на гипатоламо-гипофизарную систему: увеличивается образование нейропептидов (прежде всего АДГ), что приводит к восстановлению ОЦК, улучшается регуляция висцеральных и соматических функций организма (восстанавливается работа внешнего дыхания, системы кровообращения, системы кроветворения, функция ЖКТ и гепато-биллиарной системы).
Активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая регуляция: аденогипофиз, нейрогипофиз.
Стимулируется симпатоадреналовая система, усиливается выработка глюкокортикоидов и других адаптивных гормонов, нормализуется эндокринный баланс организма, что является эфферентным звеном.
Результат действия ГБО2 на надпочечники:
Под влиянием ГБО активируются образование адреналина и норадреналина, увеличивается содержание катехоламинов и восстанавливается деятельность сердечно-сосудистой системы.
Эффекторный механизм
Эффекторный механизм объясняет способность ГБО влиять на внутренние органы организма, восстанавливая их функцию. Происходит восстановление сократительной функции сердца, активация функции печени и почек, нормализация внешнего дыхания. ГБО помогает снять обструкцию и восстановить перфузию, поскольку объемы газа, попавшие в организм, уменьшаются пропорционально давлению (закон Бойля). При оксигенобаротерапии увеличивается кислородная емкость крови, в несколько раз увеличивается диффузионная способность легких. ГБО вызывает генерализованное сужение сосудов, главным образом, в здоровых, неишемизированных тканях, напрямую приводя к уменьшению, например, отека мозга и внутричерепного давления. Применение метода гипербарической оксигенации снижает лейкоцитарно-эндотелиальную адгезию клеток в поврежденных тканях посредством подавления регуляции молекул клеточной адгезии.
Большинство заболеваний сопровождается микроциркуляторными расстройствами. Это прежде всего относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, для которых характерны повреждения мелких сосудов, составляющих систему микроциркуляции, гипоксически-дистрофические и некротически-склеротические процессы, сдвиги активности ряда ферментов и биологически активных веществ крови и тканей, принимающих участие в регуляции проницаемости капилляров и обеспечивающих трофическую функцию капилляро-соединительнотканных структур. Такие заболевания, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, ревматизм и другие коллагенозы сопровождаются грубыми расстройствами микроциркуляции.
ГБО значительно облегчает оксигенацию в зоне микроциркуляторных расстройств за счет переключения транспорта кислорода с оксигемоглобином эритроцита на физически растворенный в плазме и межклеточной жидкости.
ГБО предупреждает развитие острой почечной недостаточности, нормализует почечную ультрафильтрацию, снижает протеинурию, увеличивает диурез при его снижении при ОПН.
Результат действия ГБО на иммунную систему (иммуноэффекторные механизмы ГБО):
- иммуностимулирующее действие (активация синтеза специфических иммуноглобулинов, стимуляция образования защитных иммунных комплексов, формирование противоинфекционного иммунитета, повышение фагоцитарной активности (активация ферментов микрофагоцитов – пероксидазы, оксидазы, лейкоцитарного лизоцима, катионных белков)), улучшаются антибактериальное и противогрибковое действие антибиотиков, например, аминогликозидов, ванкомицина, амфотерицина В.
- иммуноингибирующее действие ГБО (угнетение образования патогенных иммунных комплексов, антител при аутоиммуных и аллергических реакциях).
Вопрос 6
