Streptococcus pyogenes

Alice H.M. Wong, Michael T. Wong

Ключевое положение: Мытье рук является одним из наиболее важных мероприятий ИК, позволяющих предотвратить распространение инфекций, вызванных S.pyogenes.

Известные факты

Основным резервуаром S.pyogenes в организме человека является глотка. Другими локусами колонизации этим микроорганизмом могут быть кожа, прямая кишка и влагалище.
В большинстве случаев инфицирование происходит при непосредственном контакте с больным или носителем, а также воздушно-капельным путем. Часто в качестве факторов передачи инфекции выступают контаминированные предметы окружающей среды.
S.pyogenes является возбудителем таких инфекций, как острый тонзиллофарингит, острый средний отит, перитонзиллярный абсцесс, инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, импетиго, рожистое воспаление, скарлатина), пневмония и послеродовый сепсис. В последнее время приобрела значение такая инвазивная инфекция, как некротизирующий фасциит, который ассоциирован со стрептококковым синдромом токсического шока.
К осложнениям инфекций, вызванных S.pyogenes, относятся острая ревматическая лихорадка с вторичным поражением митрального или аортального клапанов сердца и острый гломерулонефрит. Необходимо отметить, что штаммы, выделенные из ротоглотки, могут обуславливать развитие любого из указанных осложнений, в то время как штаммы, вызывающие развитие инфекций кожи и мягких тканей, ответственны за развитие только острого гломерулонефрита.
S.pyogenes не относится к распространенным возбудителям вспышек НИ, однако может вызывать крупные вспышки тонзиллофарингита или импетиго в организованных коллективах, а также среди детей школьного возраста.
Проведение адекватной терапии стрептококковых инфекций позволяет предотвратить развитие вторичных осложнений.
Эрадикация носительства S.pyogenes представляет определенные трудности.