Теоретические учебные материалы

 

Классификация  МИ

1. Локализованные формы:

- менингококконосительство;

- назофарингит;

- пневмония.

2. Генерализованные формы:

- менингококкемия: типичная, молниеносная (острейший менингококковый сепсис), хроническая;

- менингит;

- менингоэнцефалит;

- смешанная (менингит + менингококкемия).

3. Редкие формы:

- эндокардит, миокардит, перикардит;

- артрит, полиартрит;

- пневмония;

- иридоциклит, увеит.

По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

По течению: острое (1 месяц), подострое (1,5 месяца), затяжное (до                                                                3 месяцев), хроническое (более 6 месяцев).

 

Диагностические критерии МИ

§ эпидемиологический анамнез (указание о наличии очага)

§ острое начало с резким подъемом температуры тела до высоких цифр и быстро прогрессирующим общетоксическим синдромом

§ тахикардия, тахипноэ

§ с первых дней (при менингококкемии) – распространенная геморрагическая сыпь (петехии, экхимозы, звездчатая, в центре – некрозы) с преимущественной локализацией на нижних конечностях, с подсыпаниями, определяющими ее полиморфизм

§ возможность сочетания сыпи с менингеальным синдромокомплексом (при смешанной форме)

§ резко выраженные воспалительные изменения крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ)

§ изменение ликвора при менингите (нейтрофильный плеоцитоз с увеличением содержания белка, снижением уровней сахара и хлоридов)

§ выделение менингококка из носоглоточной слизи, крови и ликвора

 

Ликворологические дифференциально-диагностические признаки

Показатели	Нормальный ликвор	Менингизм	Серозные  вирусные менингиты	Серозные бактериальные менингиты	Гнойные бактериальные менингиты
Цвет, прозрачность	бесцветный, прозрачный	бесцветный, прозрачный	бесцветный, прозрачный	бесцветный или ксантохромный, опалесцирующий	мутный, “молочный” или желтоватый
Давление (кПа)	1,3-1,8	незначительное ↑	↑	резкое ↑	резкое ↑
Цитоз (Г/л)	0,002-0,008	0,002-0,0012	0,02-0,08	0,05-0,5	0,02-20,0
Лимфоциты (%)	90-95	90-95	80-100	40-95	0-40
Нейтрофилы (%)	3-5	3-5	0-20	5-60	60-100
Белок (г/л)	0,16-0,33	0,16-0,45	0,33-1,0	1,0-9,0 и >	0,66-16,0
Глюкоза (ммоль/л)	2,22-3,33	2,22-3,33	N или ↑	↓	↓
Реакция Панди	-	-	±	+++	++++