Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного признаков менингизма

Да

Диагностические критерии ОНГМ

Симптомы	I степень (внутричерепная гипертензия)	II степень (дислокация вещества мозга)	III степень (вклинение мозга)
Нервно-психический статус	неустойчивое сознание, заторможенность или психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации	кома I-II	кома III-IV
Судороги	кратковременные, у детей – тремор рук	генерализованные клонико-тонические	тонические, постепенно угасающие (прекращение мышечной деятельности)
Мышечный тонус	не изменен	↑	↓
Рефлексы	оживлены	патологические рефлексы	арефлексия
Зрачки	норма или сужены	узкие	широкие
Реакция зрачков на свет	живая	вялая	отсутствует
Корнеальные рефлексы	↓	угасают	не вызываются
Менингеальные симптомы	выражены	выражены	угасают
Дыхание	умеренная одышка	тахипноэ, аритмия, периоды апноэ	брадипноэ, поверхностное дыхание типа Чейн-Стокса, апноэ
Частота сердечных сокращений	тахикардия, реже – брадикардия	резкая тахикардия, лабильность	тахикардия, аритмия (остановка сердца)
АД	↑	резкое ↑	прогрессирующая гипотония (не определяется)
Кожные покровы	обычной окраски	багрово-синюшные, у детей – бледные	бледные, диффузный цианоз
Цианоз	нет	умеренный	выраженный
Сахар крови	N	гипергликемия	разнонаправленные изменения
рН крови	N	декомпенсированный респираторный алкалоз	разнонаправленные изменения
Люмбальное давление	↑	разнонаправленные изменения	чаще ↓