Специфические проявления наркоманий в зависимости от вида наркотика

 

На данный момент принята следующая классификация наркотических средств:

Опиаты, каннабиоиды, стимуляторы, кокаин, барбитураты, галлюциногены. Остановимся подробно на каждом виде психоактивных веществ и специфике проявлений наркомании.

Опиаты - вызывают самую тяжелую форму наркозависимости, в плане сочетания как физической так психической составляющей болезни. К данной группе относится опий, добываемый из сока опиумного мака (Papaver somnifer), и его производные: морфин, кодеин, героин, дионин, пантопон, омнопон, а также синтетические препараты с морфиноподобным действием: фенадон, промедол. Сырье для него - опий - сырец, маковая соломка или опийный мак. Специально обработанный сок мака, напоминающий пластилин от белого до коричневого цвета, продается небольшими кусочками или шариками. Готовый к употреблению ацетилированный опий имеет коричневый цвет и характерный запах уксуса.

Наиболее распространенный опиат, героин продается в виде напоминающего крахмал порошка, состоящего из мелких кристаллов. Порошок рассасывают под языком, курят или вдыхают, раствор порошка вводят внутривенно. Опытные наркозависимые в целях сокрытия следов от инъекций часто вводят наркотик в паховой области или между пальцами ног. Диагностические критерии острой интоксикации опиатами:

Наличие хотя бы одного из следующих признаков:

а) апатия, безразличие

б) психомоторная заторможенность или расторможенность

в) снижение сосредоточения и умственной продуктивности, ухудшение памяти

г) сонливость

д) смазанная речь

е) сужение зрачков (или расширение при тяжелой передозировке)

ж) нарушение сознания (ступор, кома)

Интоксикация протекает в четыре фазы.

Триада передозировки опиатами: кома, сужение зрачков по типу «булавочной головки» и подавление дыхания. Дыхание замедляется, пульс снижается, снижается реакция на внешние раздражители, понижается температура и давление крови. Смерть может наступить от паралича дыхательных центров.

Синдром отмены («ломка») начинается через 6 - 8 дней после приема последней дозы на фоне не менее недели непрерывной интоксикации. Максимум проявлений наблюдается на 2 - 3 день, продолжительность синдрома составляет 7 - 10 дней. В мягких случаях состояние напоминает грипп, развернутая картина выражается в следующих проявлениях: тревога, настойчивые поиски препарата, зевота, выламывающие мышечные боли, боли в пояснице, слезотечение, насморк, слюноотделение, рвота, понос, сильная потливость, лихорадка, «гусиная кожа», расширение зрачков, бессонница. Кроме этих основных симптомов могут наблюдаться дисфория с агрессивными и аутоагрессивными действиями; наркозависимого «бросает» то в жар, то в холод, усиливается сердцебиение, появляются спазмы кишечника, наступает обезвоживание организма и потеря веса. В редких случаях возможна смерть из-за сердечной недостаточности.

Абстинентный синдром формируется через 1 - 2 месяца регулярного потребления наркотика. Во время абстинентного состояния наркозависимые не могут спать, и есть, теряют в весе на 10 - 12 кг. Давность заболевания и величина дозы усиливают тяжесть состояния. При нелеченном абстинентном синдроме остаточные явления могут сохраняться до 2 месяцев. К ним относятся: периодически возникающее компульсивное влечение к наркотику, недовольство, подавленное настроение, повышенный аппетит, кратковременный сон, иногда бессонница, единичное чихание, периодический озноб или потливость, боль в межчелюстных суставах в начале приема пищи, неспособность к психической и физической нагрузке.

В течение опиомании выделяют три стадии. Патологическое влечение возникает после 30 приемов кодеина, 10 - 15 инъекций морфина. 3 - 5 инъекций героина (у некоторых авторов после 1- 3 инъекций). На 1 - й стадии снижается потребность во сне, особенно у кодеинистов. Исчезает зуд, подавлен аппетит, уменьшается количество мочи, появляются запоры. Для достижения эффекта приходится повышать дозу в 3 - 5 раз. Через 1 - 2 суток воздержания появляется чувство напряженности, психического дискомфорта, стремление употребить наркотик. При морфинизме продолжительность 1 - й стадии - 2- 3 месяца, при использовании опия - 3 -4 месяца, кодеина - до шести месяцев. Наркозависимым в этот период удается скрывать наркотизацию.

На 2 - й стадии наркотизация регулярна, дозы увеличиваются в 100 - 300 раз, наркозависимые часто поступают на лечение с целью после снятия абстинентного синдрома вновь увеличить дозу до прежнего уровня («омолодиться»). Действие наркотика на 2 - й стадии перестает ощущаться на физиологическом уровне. Нормализуется стул и мочеиспускание, восстанавливается сон. Однако сужение зрачка стабильно сохраняется. Меняется поведение: если на 1 - й стадии наркозависимый бодр и подвижен до инъекции и заторможен после нее, то, начиная со 2 - й стадии заболевания он выглядит вялым и бессильным до инъекции и оживляется после нее. Продолжительность на этой стадии составляет 5 - 10 лет. В это время формируется стойкий астенический синдром: снижается работоспособность, нарушается концентрированность внимания, ослабляется память, работа становится невозможной, исчезает интерес к прежним занятиям. Наркозависимые подавлены, раздражительны, слезливы. Они выглядят старше своих лет, истощены, наблюдается дефицит массы тела в 7 - 10 кг.

На 3 - й стадии выражены последствия хронической интоксикации. Преобладают признаки физической зависимости. Толерантность падает приблизительно на треть от прежней дозы, действие наркотика становится исключительно стимулирующим. Для достижения комфорта требуется 1/10 постоянной дозы. Без наркотика наркозависимый неспособен передвигаться. Наркотик принимается 3 - 5 раз в сутки. Абстинентный синдром ярко выражен.

Средняя продолжительность жизни героинового наркозависимого составляет 7 лет от начала заболевания при регулярном употреблении. {11}

Каннабиоиды - в эту группу входят препараты, изготавливаемые из конопли (Cannabis): гашиш, анаша («план»), марихуана («травка») и прочие. Чаще всего эти вещества употребляют для курения, реже употребляют в пищу или глотают в пилюлях. По силе своего воздействия гашиш сильнее марихуаны примерно в 10 раз.

Интоксикация развивается сразу после курения, достигает максимума через 10 - 30 минут и длится 2 - 4 часа.

Для диагностики острой интоксикации необходимы следующие элементы:

) эйфория и расторможенность

) тревога и беспокойство

) подозрительность и параноидные представления

) ощущение замедления течения времени

) снижение целенаправленности мышления

) снижение сосредоточения

) снижение быстроты реакций

) слуховые, зрительные и осязательные иллюзии

) галлюцинации при сохранной ориентировке

) деперсонализация или дереализация

Не менее одного из следующих признаков:

1) повышенный аппетит, жажда

2) сухость во рту

)   покраснение глаз, слезотечение

)   учащенное сердцебиение

Нередко развивается онейроид с грезоподобными фантазиями или погружением в прошлые эмоционально насыщенные переживания.

Онейроид - (греч. Oneiros - сновидение) сновидное помрачение сознания с дезориентировкой, наплывом иллюзий и видений фантастического содержания.

Выражение лица в этот момент соответствует переживаемому аффекту, не удается вступить в контакт. Может развиться интоксикационный делирий, характеризующийся паническими проявлениями, спутанностью сознания, устрашающими галлюцинациями, бредовым поведением.

Передозировка приводит к вегетативному перевозбуждению: зрачки сильно расширены, не реагируют на свет.

Абстинентный синдром появляется через 6 - 12 месяцев постоянного употребления наркотика. 1 - я фаза синдрома развивается через 4 - 5 часов после курения и характеризуется расширением зрачков, зевотой, ознобом, вялостью, мышечной слабостью. Возникает беспокойство, дисфория, исчезает сон и аппетит. 2 -я фаза появляется к концу первых суток отнятия наркотика. Мышцы напряжены, отмечается мелкий тремор, тики, оживление сухожильных рефлексов. Повышается АД, пульс и дыхание учащаются. Могут возникать спазмы в животе с тошнотой и рвотой, озноб, проливной пот, тремор, возможен гипертонический криз.

- я фаза возникает на вторые сутки и протекает с ощущением тяжести и сдавливания в груди, болью и сжиманием в сердце, затруднением дыхания. Наркозависимый чувствует сжатие и сдавливание в темени и висках, жжение, неприятное покалывание. Ползанье, дерганье на коже и под кожей. Компульсивное влечение достигает пика, наркозависимый становится плаксивым, развивается астеническая депрессия. На 3 - 5 сутки воздержания возможно нарастание тревожного беспокойства с переходом в делирий, который длится до недели.

Течение болезни при употреблении каннабиоидов проходит три стадии. 1-я стадия наступает через 1 - 1,5 года систематического употребления наркотика. К этому времени толерантность возрастает до 3 - 5 сигарет за вечер, каннабиоиды предпочитаются алкоголю. Опьянение протекает без проявлений страха и тревоги, вегетативные симптомы ослабляются. Появляется обсессивное влечение к наркотику, как средству достижения эйфории, без которого возникает неудовлетворенность и беспокойство.

- я стадия формируется через 3 - 5 лет. Начальное психосоматическое расслабление в интоксикации становится очень кратковременным, человек собран, активен. Работоспособен. Темп мышления ускорен, настроение приподнятое, смешливое. Опьянение длится 1 - 1,5 часа, после чего снижается тонус, падает работоспособность, исчезает интерес к окружающему. Толерантность возрастает, спиртное больше не употребляется. Вне интоксикации наркозависимый несобран. Расслаблен. Психическая работоспособность низка. Вскоре падает способность к выполнению физической нагрузки без употребления наркотика, формируется физическая зависимость и компульсивное влечение.

- я стадия развивается примерно через 10 лет постоянной интоксикации. Толерантность падает, каннабиоиды оказывают лишь стимулирующее воздействие, преобладает физическая зависимость. Абстинентные состояния затяжные, на первый план выступает астеноипохондрическая симптоматика. Характерна темная желтизна кожи. Происходит сужение легочных путей и возникает эмфизема (расширение грудной клетки), повышен риск туберкулеза и рака легких. Стоит отметить, что марихуана не вызывает физической зависимости, но синдром отмены и повышение толерантности к ней способствует возникновению психической зависимости.

Барбитураты - относятся барбамил (амитал - натрий), нембутал (атаминал - натрий), фанодорм (циклобарбитал). Используют также бромурал (производное мочевой кислоты) и ночной транквилизатор ноксирон. Были названы Ф. Бауэром, который открыл их в своей лаборатории в Мюнхене в 1862 г., по имени женщины, сдававшей мочу для исследования (ураты Барбары - барбитураты).

Обычно смесь двух - трех растолченных таблеток вводят внутривенно. Интоксикация проходит в три стадии.

Для диагностики острой интоксикации требуется наличие следующих компонентов:

а) эйфория, расторможенность

б) апатия, безразличие

в) конфликтность, агрессивное поведение

г) аффективная неустойчивость

д) снижение сосредоточения

е) амнезия на события, произошедшие непосредственно после выхода из состояния интоксикации

Наличие следующих симптомов:

а) неуверенность походки

б) нарушение координации движений

в) смазанная речь

г) подергивание глазных яблок, ступор или кома

д) покраснения и высыпания на коже в виде мелких пузырьков

При передозировке быстро наступает обездвиженность, глубокий сон, переходящий в кому. Артериальное давление резко падает, дыхание становится частым и поверхностным, кожа резко бледнеет и становится синюшной, температура тела падает.

Синдром отмены диагностируется при наличии не менее трех из следующих признаков:

а) тремор пальцев вытянутых рук. Кончика языка или век

б) тошнота, рвота

в) учащенное сердцебиение

г) пониженное артериальное давление при вставании

д) психомоторное беспокойство

е) головная боль

ж) бессонница

з) слабость, недомогание

и) преходящие зрительные, осязательные или слуховые галлюцинации или иллюзии

к) параноидные представления

л) судорожный припадок с потерей сознания

- я фаза абстинентного синдрома длится до 20 часов после отнятия наркотического средства, наркозависимый напряжен, злобен, не может есть, и спать, беспокоен. Наблюдается мышечная слабость, озноб, «гусиная кожа», зевота, бледность, потливость, расширение зрачков. 2 - я фаза наступает к концу первых суток. Нарастает мышечный тонус, появляются судороги в икроножных мышцах, подергивание отдельных мышечных пучков, мелкий тремор. При ходьбе наркозависимый пошатывается, падает. Не может лежать в постели из-за беспокойства. Тревоги, дисфории, не переносит шума, света. Учащается сердцебиение, повышается артериальное давление. 3 - я фаза отмечается через двое суток. К симптомам предыдущей фазы добавляются боли в желудке и крупных суставах, в области сердца боли тянущего, давящего характера. 4 - я фаза развивается к концу третьих суток воздержания. Возникают судорожные припадки с потерей сознания, прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием (до пяти раз в сутки), которые повторяются на протяжении последующих трех суток. В это время возникает напряженная дисфория, которая переходит в депрессию или делирий с ярко окрашенными галлюцинаторными образами, монотонностью аффекта и обширной амнезией по выходе из психоза. При этом активность наркозависимого ограничена пределами постели.

Развитие наркомании происходит в течение 3- 4 месяцев при ежедневном приеме 0,5 г барбитуратов и за 1 - 1,5 месяца при приеме 0,8 г. 1 - я стадия обычно развивается на фоне чередования алкоголя и снотворных. Толерантность постепенно вырастет в 3 - 5 раз, алкоголизация прекращается, снотворные принимаются и днем в расчете на стимулирующий, эйфоризирующий эффект, каковой и наступает. Вне опьянения наркозависимый чувствует неудовлетворенность и беспокойство. Обсессивное влечение сменяется компульсивным. При заболеваниях алкоголизмом и психопатиях эта стадия длится всего 2 - 3 недели, при заболеваниях неврозами при использовании малых доз она может растягиваться на годы.

- я стадия протекает в течение 10 - 12 лет. Через полгода систематического приема появляется физическая зависимость от снотворных, толерантность устанавливается на уровне 0,5 г три раза в сутки. Исчезают наблюдавшиеся ранее двигательные нарушения, отмечается дисфория с приступами гнева, однообразная речь с застреваниями и оскудением словарного запаса. При опьянении наркозависимый испытывает веселость, довольство, уверенность, комфорт. По выходу из состояния опьянения обнаруживаются палимпсесты.

Палимпсесты - полное или частичное забывание отдельных событий, при возможности воспроизвести общий ход событий. Признак начала развития хронического алкоголизма.

1  - я стадия проявляется в снижении толерантности и утрате способности ощущать эйфорию. Дробные дозы снотворных комбинируются с алкоголем, транквилизаторами и употребляются для активизации, восстановления способности выполнять простую работу. Наблюдаются симптомы хронической интоксикации: расстройство артикуляции и координации движений, отупение. Все поведение определяется компульсивным влечением. Абстинентный синдром длится 5 - 7 недель, долгое время отсутствует инициатива, аппетит и сон, наблюдается апатическая депрессия с суицидальными мыслями.

По статистике около половины всех попыток суицида происходит с использованием барбитуратов.

У хронических потребителей выражена утомляемость, истощаемость внимания, недостаточная способность к концентрации. Сужается круг интересов, наблюдается эмоциональная неустойчивость, дисфории, депрессия. Глаза и волосы тусклые. Кожа пастозная, бледная с землистым оттенком, покрыта гнойничковой сыпью. Выявляется дистрофия миокарда, гепатит, гипоацидный гастрит; характерен коричневый налет на языке, потеря аппетита и наклонность к запорам. Частое осложнение - токсическая энцефалопатия и диффузное поражение нервной системы.

Транквилизаторы - к ним относятся нитразепам (эуноктин, радедорм), сибазон (диазепам, седуксен, валиум, реланиум). Применяют также хлордиазепоксид (элениум, либриум), нозепам (тазепам, оксазепам), мепротан (мепробамат, кванил), мебикар, триоксазин. Также к ним относят антигистаминные средства и анальгетики: анальгин, амидопирин, фенацитин, димедрол, димпразин.

Интоксикация возникает при приеме 3 - 4 таблеток (у алкоголиков - 5 - 10) и проявляется эйфории, подъеме сил, собранности, активности. Ощущаются волны приятного тепла, поглаживания кожи, легкость, парение. Через 2 - 3 часа возникает дисфория. При передозировке наблюдаются тошнота, рвота, головокружение, проливной пот, икота, двигательная заторможенность, нарушение координации.

Абстинентный синдром возникает к концу первых суток лишения транквилизатора. Наркозависимые тревожны, суетливы, у них появляется мелкая дрожь и судороги, они жалуются на тошноту, звон в ушах, болезненную чувствительность слуха, головокружение. Зрачки максимально расширены, отмечается потливость, отсутствие аппетита, затрудненное засыпание. Наркозависимые злобны, высказывают идеи о плохом отношении к ним. На 2 - 4 сутки повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, появляются колющие боли в сердце, разлитая боль в животе, понос. К концу первой недели тревога усиливается, возникает речедвигательное возбуждение, судорожные припадки, может развиться делирий. Продолжительность абстинентного синдрома - до трех недель, затем в течение 1 - 2 месяцев сохраняется обсессивное влечение, аффективные колебания, нарушения сна, утомляемость.{6, Шабанов 2001}

Зависимость обычно развивается через 1 - 2 года систематического приема препарата. На 1 - й стадии появляется обсессивное влечение к препарату, когда состояние психического комфорта возможно только в интоксикации. Выражены психическая и двигательная активность с поверхностным осмыслением ситуации. Благодушный фон настроения неустойчив, легко возникают гневливые реакции. По выходу из интоксикации отмечаются явления амнезии на пережитый период.

- я стадия характеризуется появлением компульсивного влечения. Чтобы достичь прежнего эффекта, препарат приходится вводить внутривенно. Благодушие легко сменяется дисфорией, возбуждением. Длительность опьянения сокращается.

- я стадия отличается падением толерантности, наркозависмый возвращается к первоначальной дозе, возобновляет прием алкоголя. Транквилизатор лишь дает возможность собраться, выполнять какую - либо работу, без него отмечаются слабость, апатия, обильные сенестопатии. Наркозависимые ощущают себя тяжело больными.

Наркозависимые выглядят старше своих лет, они бледны и истощены, производят впечатление соматических больных. Лицо становится маскообразным, речь и движения замедлены. Нарастает вялость и мнестико - интеллектуальное снижение, резко падает физическая и умственная работоспособность. Выражена моральная деградация. Обычно уже на второй стадии заболевания наркозависимые ведут антисоциальный образ жизни. Смертность данной группы наркозависимых в 2 - 3 раза выше, чем в общей популяции.

Кокаин - получают из листьев кустарника кока, который растет на склонах Анд в Южной Америке и веками используется индейцами в качестве стимулятора. В Западной Европе и США кокаин начал распространяться с середины 19 века, особенно после статьи З. Фрейда «О коке», вышедшей в 1884 году. В этой своей крупной публикации Фрейд, сам попавший в зависимость от кокаина, рекомендовал его как лекарство от депрессии, неврозов, импотенции, алкоголизма и наркомании, астмы, несварения желудка и сифилиса. В то время порошок кокаина закладывали в нос, где он всасывался через слизистую оболочку. После Второй Мировой войны в США появился крэк - препарат кокаина, устойчивый к высокой температуре, который можно курить. С этого времени кокаиновая наркомания стала распространяться среди молодежи. 27% обращений американцев за экстренной медицинской помощью связано с потреблением кокаина. У 59% водителей, задержанных за опасную езду, анализ на присутствие кокаина оказался положительным.

Интоксикация проходит в 4 фазы. При диагностике острой интоксикации необходим хотя бы один из следующих критериев:

а) эйфория с ощущением прилива энергии

б) чувство повышенной бодрости

в) тенденция к переоценке собственной личности, грандиозности планов

г) конфликтность, агрессивное поведение

д) аффективная неустойчивость

е) повторяемость, стереотипность поведения

ж) слуховые, зрительные и осязательные иллюзии

з) галлюцинации при сохранной ориентировке

и) параноидные представления

к) снижение умственной продуктивности и производительности труда

Наличие не менее двух из следующих признаков:

а) учащенное, а иногда замедленное сердцебиение

б) сердечная аритмия

в) повышенное, а иногда пониженное артериальное давление

г) чередование проливного пота с чувством холода

д) тошнота, рвота

е) потеря веса

ж) расширение зрачков

з) психомоторное беспокойство, а иногда обездвиженность

и) мышечная слабость

к) боли в груди

л) судорожные припадки

Синдром отмены диагностируется на основании наличия аффективных нарушений (например, подавленности или агедонии), а также не менее двух из следующих симптомов:

а) чувство повышенной утомляемости

б) психомоторная заторможенность или беспокойство

в) тяга к кокаину

г) повышенный аппетит

д) бессонница или повышенная сонливость

е) причудливые или неприятные сны

Абстинентный синдром протекает с преобладанием соматовегетативных расстройств: головной болью, сердцебиением и болями в сердце, одышкой, судорогами мышц лица и языка, тремором, порывистыми, размашистыми движениями, двигательным возбуждением и заторможенностью. Появляются усталость, зевота, озноб, потливость, выраженная тревога, яркие неприятные сновидения. Через 2 - 3 дня возбуждение спадает, наркозависимые вялы, плачут от ощущения безнадежности, аппетит отсутствует. Затем наступает глубокий длительный сон. На высоте абстинентного синдрома возможно развитие делирия, напоминающего алкогольный, длящего от 3 до 15 дней. Затем в течение месяца сохраняется паранойяльная и астенодепрессивная симптоматика с приступами тревожности. {(14) Фридман 1998,(6) Шабанов 2001}

Зависимость возникает через 2 - 3 недели при вдыхании и курении и после первых же внутривенных вливаний, проявляется в сильном желании повторить ощущения.

- я стадия длится 1,5 месяца и проявляется в доминировании удовольствия от опьянения над прежними интересами и занятиями. Суточная толерантность быстро возрастает в 5 - 6 раз. Первые две фазы опьянения укорачиваются, в третьей фазе отсутствует избыточная двигательная активность, поведение упорядочено, соматические проявления четвертой фазы слабеют. Ритм приема становится циклическим: 2 - 3 е суток наркотик вводят днем и ночью по окончании действия предыдущей дозы. Наконец наступает психофизическое истощение, заканчивающее сном, длящимся 1 - 2 дня. После пробуждения наркозависимый ест много жирного и сладкого, испытывает чувство психического дискомфорта, не может сосредоточиться ни на чем, кроме наркотика и вскоре повторяет цикл.

При второй стадии дозы кокаина возрастают до 3 г в сутки, инъекции повторяются каждые 2 - 4 часа. Цикл наркотизации включает 5 - 10 дней непрерывного потребления и 2 - 3 дня перерыва. Период эйфории сокращается до 2 часов, яркость восприятия и приятные ощущения резко ослабляются, активность сужается до какой-либо однотипной деятельности. По выходу из состояния опьянения возникает тревога, дисфория. Ярко выражена физическая зависимость.

При третьей стадии циклы укорачиваются, дозы наркотика уменьшаются, его действие выражено слабо, он употребляется в основном для предотвращения абстиненции. При опьянении появляются черты деградации: бессодержательная замедленная вязкая речь с застреваниями, собирательство мелких ненужных предметов. Вместо эйфории возникает взбудораженность, страх. Сон возможен лишь со снотворными. В абстиненции выражены колебания настроения от гипомании до дисфории, периодически возникает безотчетная тревога. На выходе несколько недель сохраняются выраженные астенодепрессивные проявления.

С момента формирования циклов наркозависимые запускают учебу, прекращают работать, конфликтуют с окружающими. Многие кокаинисты галлюцинируют, находятся под действием бреда преследования, постоянно носят с собой оружие. Появляются сексуальные перверсии: гомосексуализм, садистические формы педофилии и геронтофилии (влечения к пожилым). Через 1,5 - 2 года потребления наблюдается выраженный регресс психики. Речь становится односложной, появляется грубость, вспыльчивость, злобность, эгоистичность. Наркозависимые начинают вести антисоциальный образ жизни. Отмечены случаи совершения суицида.

Для нюхающих кокаин характерна атрофия слизистых оболочек, хрящей, прободение носовой перегородки. Типичны пигментные пятна на месте гнойников и фурункулов. Наркозависимые выглядят существенно старше своего возраста, у них сухая и дряблая кожа, ломкие ногти и волосы, бледное маскообразное лицо, холодные синюшные руки.

Стимуляторы - относятся амфетамины: фенамин и его производные фенатин и первитин, эфедрин и добываемый из него эфедрон, а также «экстази» и кофеин. Действие амфетаминов состоит в значительном повышении концентрации норадреналина, высвобождению которого они способствуют, одновременно замедляя его распад. Таким образом, они вызывают состояние общего возбуждения, которое далее приводит ук упадку сил. Наркотик вводится внутривенно или употребляется перорально («экстази»). Внутривенное введение сопровождается приливом энергии и эйфории, которые длятся около часа. Эффект последующих вливаний все слабее, а абстинентный синдром все тяжелее.

Легкость изготовления и дешевизна сделали первитин и эфедрон весьма популярными среди подростков. По распространенности они уступают только гашишу и опию. Главная опасность этих мощных и плохо очищенных наркотиков - передозировка, чреватая психозом и отеком мозга. Полная зависимость от них наступает быстрее, чем от героина - уже через месяц, и практически не излечивается.

Психостимуляторы, например «Экстази» ускоряют реакции, обостряют ощущения и чувства, повышают интеллектуальные способности и сексуальную активность, дают возможность выдерживать экстремальные нагрузки, долго обходиться без сна, еды и отдыха. После прекращения опьянения наступает сильная сонливость и усталость, в течение нескольких дней наблюдается состояние апатии и подавленности.

При употреблении амфетаминов деградация личности наступает уже через полгода наркотизации и сопровождается резким снижением интеллектуального и морального уровня. Полностью утрачиваются прежние интересы и трудоспособность. Наркозависимые начинают вести паразитический образ жизни. У них развиваются спастический энтероколит, гипертоническая болезнь, дистрофия миокарда, мышечная слабость, нарастает физическое истощение. При употреблении «экстази» психическая зависимость наступает очень быстро, вскоре препарат приходится принимать, чтобы выполнять обычную работу. При этом прежней эйфории уже не возникает, вместо нее наблюдаются тревога, страх, панические состояния, дисфорические реакции, возможна суицидоопасная депрессия. Длительный прием наркотика приводит к истощению нервной системы и дистрофии внутренних органов, значительным неврологическим нарушениям, вплоть до кровоизлияния в мозг (инсульта). Препараты пагубно влияют на геном человека и, соответственно, на его будущее потомство.

Лечение зависимости от стимуляторов заключается в резкой (а не постепенной) отмене стимулятора наряду с симптоматической терапией.

Галлюциногены - относятся ЛСД, мескалин, мускатный орех, псилобицин, эрготамин, циклодол, астматол, димедрол.

Они отличаются от других видов наркотических средств тем, что вызывают не столько эйфорию, сколько расстройство сознания, восприятия и мышления с явлениями психического автоматизма и наплывом галлюцинаций. {11, Старшенбаум 2004}