Важным для рождения здорового ребенка является планирование беременности

ЭТАПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ:

1. Использование контрацепции для профилактики нежеланной беременности.

2. По показаниям при наличии любого хронического заболевания обследование у соответствующего специалиста с решением вопроса о возможности вынашивать беременность в соответствии с приказом МЗ РФ № 302 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».

3. По показаниям – обследование на инфекции: токсоплазмоз, хламидиоз, ЦМВ, герпетическую инфекцию, уреплазмоз обоих суплугов, исследование микробиоценоза вагинальной полости женщины.

4. По показаниям медико-генетическое консультирование.

 

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ИНФЕКЦИИ ПРИ

 ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ:

· невынашивание беременности;

· рождение детей с врожденными пороками развития;

· прерывание беременности в анамнезе по медицинским показаниям по поводу врожденных пороков развития плода;

· рождение нежизнеспособных детей;

· внутриутробная гибель плода в различные сроки беременности;

· рождение детей с психомоторными нарушениями, исключая родовые травмы в анамнезе;

· многократная угроза прерывания беременности;

· длительный субфебриллитет в анамнезе;

· лимфоаденопатии, хореоритиниты в анамнезе;

· бесплодие;

· длительно-текущие мочеполовые инфекции.

 

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО

КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ:

· наличие в семье ребенка или родственника с врожденной или наследственной патологией;

· при кровном родстве родителей;

· при беременности у женщин старше 35 лет;

· при однотипных заболеваниях, имеющихся у нескольких членов семьи;

· при привычном невынашивании, бесплодии, аменореи;

· мертворождениях;

· повторных случаях ранней гибели детей;

· при рождении детей с множественными пороками развития, с отставанием умственного развития;

· при рождении детей глухих, слепых, с нервно-мышечными заболеваниями;

· при неблагоприятном воздействии факторов внешней среды в ранние сроки беременности (инфекционные заболевания, массивная лекарственная терапия, рентгено-диагностические процедуры, производственные вредности).

 

МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ – представляет собой один из видов специализированной медицинской помощи, в результате которого больные или их родственники с риском наследственного или предположительно наследственного заболевания, получают сведения о последствиях данного заболевания, вероятности его развития и наследования и о способах его предупреждения и лечения.

 

МЕТОДЫ ГЕНЕТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА:

· Генеалогический метод;

· Цитогенетический метод;

· Биохимические и иммунологические методы;

· Методы генетики соматических клеток;

· Тесты на гетерогенность

 

Медико-генетическое консультирование – это прежде всего консультирование по прогнозу потомства, которое бывает 2-х видов: проспективное и ретроспективное.

Проспек тивное консультирование – это наиболее эффективный вид профилактики наследственных болезней, риск рождения больного ребенка определяется еще до наступления беременности или в ранние ее сроки, в семьях, где отсутствует ребенок с наследственной патологией.

Ретроспективное консультирование – консультирование после рождения больного ребенка в семье для определения здоровья будущих детей.

 

ПЕРИКОНЦЕПЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА.

Периконцепционная профилактика (прегравидарная подготовка) включает в себя систему мероприятий, направленных на устранение некоторых факторов риска и в широком смысле на улучшение состояния здоровья будущих родителей, создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия и внутриутробного развития.

11а Периконцепционная профилактика необходима всем парам, планирующим беременность, но особенно показана в семьях, где:

-имеется повышенный риск ВПР, определенный генетиком;

-были повторные выкидыши и мертворождения;

-у одного из супругов сахарный диабет и другие эндокринные или метаболические нарушения;

-хронические заболевания;

-рождение ранее детей с гипотрофией и преждевременные роды;

-длительное употребление лекарственных препаратов и противозачаточных средств.

 

МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРИКОНЦЕПЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ:

(прегравидарная подготовка)

1) За 6 месяцев до предполагаемого зачатия исключаются такие факторы риска как табак, алкоголь, лекарства и профессиональные вредности.

2) За 2-3 месяца до предполагаемого зачатия назначаются медикаментозные препараты, которые состоят из комплекса витаминов с микроэлементами, фолиевой кислоты в дозе 300 мкг/день, сбалансированное питание, обогощенное продуктами с повышенным содержанием фолиевой кислоты (шпинат, бобы, помидоры, печень, почки, экстракт из проростков пшеницы) и повышенным содержанием йода (морепродукты, помидоры, хурма).

После наступления беременности такое лечение желательно продолжить еще в течение 3-х месяцев.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА.

Считается, что главным «действующим лицом» в системе периконцепционных мероприятий является фолиевая кислота, которая является составной частью комплекса витаминов группы «В». Известно, что фолиевая кислота действует как кофактор для ферментов, вовлеченных в ДНК и РНК биосинтез, а также включается в процесс доставки метиловых групп в так называемый цикл метилирования, который превращает гомоцистин в метионин. Кроме того, доказано, что фолиевая кислота, витамины В₁₂, В₆, взаимодействуют друг с другом во многих метаболических путях, поэтому эффект периконцепционного лечения может быть связан со всеми витаминными добавками.

Основной эффект – снижение риска развития пороков невральной трубки.