Алгоритм лечебных мероприятий при ТЭЛА

1. При остановке спонтанного кровообращения и дыхания:

сердечно-легочная реанимация, оксигенотерапия

ИВЛ (по показаниям)

2. Катетеризация центральной вены начать введение реополиглюкина под контролем ЦВД.

3. Гепарин (прямой антикоагулянт) в реополиглюкине 30-50 тыс. ед. в/в капельно.

4. Стрептокиназа 250-750 тыс. ЕД до 3000000 ЕД в/в. (перед введением стрептокиназы - 180-240 мг преднизалона) или тромбэктомия (по показаниям).

5. При восстановлении кровообращения и дыхании

-продолжать введение гепарина по 10 тыс. ед. через 4-6 часов под контролем свертывания крови (коагулограмма через 2-4 часа в первые сутки)

-продолжать инфузионно- трансфузионную терапию (декстраны, кристаллоиды под контролем ЦВД)

- антиагреганты: ацетилсалициловая кислота (0,3% р-р 100-200 мл) курантил (до 300-450 мг в сутки в несколько приемов)

- спазмолитики:

-обезболивающие

-сердечные гликозиды

-в последующем непрямые антикоагулянты.

ПЕРИНАТАЛЬНОЕ АКУШЕРСТВО. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ.

Акушерство в последние годы претерпело существенные изменения. В практической медицине утвердилось перинатальное направление, в основе которого лежит идея получения здорового ребенка при сохранении жизни и здоровья матери.

Развитие перинатального направления в акушерстве было предопределено изменением демографической ситуации в развитых странах (снижение рождаемости), внедрением идеологии планирования семьи, психологической установкой у женщин на рождение 1-2 детей, а не 3-6 и более, как это было в конце ХIХ, в начале ХХ века.


КЛАССИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО	ПЕРИНАТАЛЬНОЕ АКУШЕРСТВО
Нередко решение проблем матери за счет плода	Максимальное соблюдение интересов плода, но не в ущерб матери