ПТИ по типу гастроэнтерита

1 2 3 4 5 6 7

Вопросы:

1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. Тактика врача приемного покоя. Гидрокарб натр клизма

3. Оцените общие анализы крови, мочи. План дальнейшего обследования.

4. Предположите этиологию данного заболевания? Обоснуйте свой ответ. Стафилококк

5. Чем в данном случае обусловлен короткий инкубационный период?

6. Объясните патогенез данного заболевания.

7. Дифференциальный диагноз.

8. Назначьте лечение. Показана ли больному антибактериальная терапия?

9. Примерные сроки лечения данного больного и прогноз.1-3 дн

10. Необходимо ли диспансерное наблюдение данного больного?

Задача № 5

Больная К., 50 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на кашель с выделением слизистой мокроты, периодические боли в грудной клетке, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,5°С, слабость, недомогание. Заболела остро 2 дня назад, когда температура повысилась до 37,0°С, появился сухой кашель. Обращалась к участковому терапевту, был поставлен диагноз «ОРЗ», лечилась амбулаторно симптоматическими средствами. Через 2 дня состояние ухудшилось, сохранялась субфебрильная температура, кашель стал влажным с выделением слизистой мокроты, появились боли в грудной клетке, одышка при физической нагрузке усилилась. Направлена в инфекционный стационар с диагнозом "пневмония".

Эпиданамнез: живет в деревне, в частном доме, имеет свой приусадебный участок, правила личной гигиены соблюдает не всегда. Контакт с инфекционными больными отрицает.

При поступлении: состояние средней степени тяжести, больная в сознании, вялая. Кожные покровы физиологической окраски, на разгибательных поверхностях предплечий мелкие уртикарные зудящие элементы. Периферические лимфоузлы (переднешейные, надключичные, подмышечные) до 1 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции, безболезненные при пальпации. В легких дыхание жесткое, множественные сухие и влажные хрипы, ЧД 22 в минуту. При перкуссии легких - очаги притупления легочного звука с обеих сторон. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 110/70 мм рт. ст. ЧСС 78 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при глубокой пальпации. Печень у края реберной дуги, эластичной консистенции, безболезненна. Селезенка не увеличена. Стул кашицеобразный без примесей, 2 раза в день. Моча светлая, диурез не изменен.

Общий анализ крови: лейкоциты - 10,3х10⁹/л, ПЯ - 1%, СЯ - 50%, эозинофилы - 24%, лимфоциты - 25%, СОЭ - 10 мм/ч.

На рентгенограмме грудной клетки: справа и слева по всем легочным полям определяется множество инфильтратов размерами от 2 до 5 см. Корни структурны.

Аскаридозная пневмония мигрирующая форма

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Обоснование диагноза.

3. Охарактеризуйте возбудителя данной нозологии.аскарис любмбрикоидоз

4. Расскажите о цикле его развития.

5. Перечислите патологические эффекты присутствия в организме человека

возбудителей данной группы заболеваний.

6. Какие осложнения заболевания возможны? Аппендицит, желчн колика

7. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза? Мокрота кал

8. Проведите дифференциальный диагноз.

9. Лечение больной. Тиабендазол 50 мг\кг, мебендазол 100мг\кг

10. Профилактические мероприятия.

Задача № 6

Больная Г., 36 лет. Поступила в инфекционную больницу с жалобами на жжение в языке, тошноту, дискомфорт и урчание в животе, метеоризм, расстройство стула (запоры, сменяющиеся поносами), слабость, сонливость.

Данная симптоматика имеет место в течение полугода.

Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Муж и сын увлекаются рыбалкой. Часто употребляет в пищу вяленую речную рыбу собственного приготовления.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, в углах рта – заеды, трещины кожи пальцев рук. Язык ярко красный, с выраженными сосочками. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной и околопупочной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не выступает из-под края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не увеличена. Диурез адекватный. Стул физиологической консистенции, без примесей.

Общий анализ крови: Эр - 2,9х10¹²/л, лейк. - 4,2х10⁹/л, п/я - 4%, с/я - 59%, эоз. - 11%, лимф. - 22%, мон. - 4%, СОЭ - 10 мм/ч.

Дифилоботриоз

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Обоснование диагноза.

3. Характеристика возбудителя данного заболевания. Дифилаботриум латум (широк лентец)

4. Эпидемиологические особенности болезни. С рыбой

5. Какие осложнения возможны при данной нозологии? Обтурация кишки

6. Какие показатели общего анализа крови изменены? Чем это обусловлено? эозинофилия

7. Специфическая диагностика. кал

8. Дифференциальная диагностика.

9. Лечение больной. Празинквантель 10 мг\кг

10. Профилактические мероприятия.

Задача № 7

Больная К., 30 лет, поступила в инфекционную больницу 20 марта с жалобами на повышение температуры тела до 39,5⁰С, сильные боли в околопупочной и правой подвздошной областях постоянного характера, тошноту, снижение аппетита, першение в горле и общую слабость.

Заболела остро 2 дня назад, когда появилась общая слабость, сильная головная боль, боли в мышцах и суставах, озноб, повышение температуры тела до 38,5⁰С, тошнота.

Из анамнеза: живет в частном доме, употребляет в пищу салаты из свежей капусты и моркови.

Объективно: состояние тяжелое, больная вялая, температура тела 39,5⁰С, лицо гиперемировано, одутловато, склеры инъецированы. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. При осмотре ротоглотки отмечается незначительная гиперемия небных дужек и задней стенки глотки. Кожа кистей и стоп гиперемирована, отечна. На коже боковой поверхности туловища, нижней части живота – мелкопятнистая сыпь, при надавливании бледнеет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС 82 удара в мин., АД 110/60 мм рт. ст. При пальпации живота определяется умеренное напряжение мышц брюшной стенки, в правой подвздошной области пальпируется болезненное образование округлой формы, плотноэластической консистенции. Слепая кишка увеличена в диаметре, болезненная, «урчащая». Положительный симптом Падалки. Печень по краю реберной дуги, безболезненная, селезенка не пальпируется. Стула не было, диурез достаточный.