ГЛПС олигоанурическая стадия

Вопросы:

 

1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Назовите периоды в течении заболевания.

4. Расскажите патогенез данного заболевания.

5. Какими путями можно заразиться данной инфекцией?

6. Осложнения при данном заболевании.

7. Охарактеризуйте ОАК и ОАМ. Какими специфическими методами

можно подтвердить диагноз?

8. Назначьте лечение данному больному?

9. Основные принципы лечения ОПН.

10. Правила выписки, диспансеризация.

Задача № 194

Больной С., 35 лет, геолог, болен 2-ой день, в тяжелом состоянии доставлен скорой помощью в инфекционное отделение больницы с явлениями бреда и беспокойства. У сопровождавших его лиц удалось выяснить, что больной 5 дней назад вернулся из командировки в Казахстан, где был на полевых работах.

Объективно: состояние ближе к тяжелому, температура 40^оС. Больной беспокоен, сознание спутанное. Положение вынужденное. Лицо гиперемировано, одутловато. Язык покрыт сплошным белым налетом. В правой паховой области – конгломерат лимфатических узлов, резко болезненный, хрящевидной плотности, спаянный с подкожной клетчаткой, кожа над ними гиперемирована, определяется участок флюктуации. Границы сердца расширены. Тоны сердца приглушены, пульс 130 уд/мин, АД 80/40 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Диурез снижен.

 В ОАК - лейкоциты – 28х10⁹/л, ПЯ- 35%, СОЭ 24 мм/ч.

 

Чума бубонная форма

Вопросы:

1. Предполагаемый диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какое осложнение развилось?

4. Возможные варианты течения инфекции?

5. Лечение.

6. Тактика в отношении осложнения.

7. Правила выписки.

8. Какие меры экстренной профилактики в отношении контактных?

9. Противоэпидемические мероприятия.

10. Существует ли специфическая профилактика инфекции?

 

 

 Задача № 195

 

Больной М., 27 лет, доставлен машиной «Скорой помощи» в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 39,5ºС, сильный озноб, ломоту во всём теле, сильную головную боль в лобной области, особенно в области надбровных дуг, светобоязнь. На высоте головной боли один раз была рвота. Также больной жаловался на сухой мучительный кашель с саднящей болью за грудиной. Однократно было носовое кровотечение. Заболел остро, несколько часов назад, вышеуказанные симптомы появились внезапно. Резкое повышение температуры тела, мучительная головная боль, рвота послужили поводом для обращения пациента за медицинской помощью. Из анамнеза: болеет редко, перенесённые инфекции – ветрянка, краснуха в детстве. Хронические заболевания отрицает. Личную гигиену соблюдает, проживает в благоустроенной квартире, работает инженером на заводе.

При осмотре в приёмном покое: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. Носовое дыхание затруднено, выделения скудные, серозные. Слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины не увеличены, без налётов. Периферические лимфоузлы не увеличены. В лёгких жёсткое дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет, частота дыхания 24 в минуту. Тоны сердца ритмичные с частотой 120 в минуту, систолический шум на верхушке. Артериальное давление 105/60 мм рт. ст. Менингеальных симптомов не выявлено. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена, селезёнка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Стул, мочеиспускание, диурез не нарушены.

 

Грипп

Вопросы:

 

1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте диагноз.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. Составьте план обследования данного пациента. Ожидаемые результаты.

4. Проведите дифференциальный диагноз.

5. Сформулируйте показания для стационарного лечения.

6. Перечислите препараты, применяемые для этиотропной терапии данного

     заболевания.

7. Назначьте лечение описанному пациенту.

8. Перечислите осложнения данной инфекции.

9. Специфическая профилактика заболевания.

10. Методы неспецифической профилактики.

 Задача № 196

 

Больная С., 30 лет, осмотрена на дому. Жалобы на боль в горле при глотании, резь в глазах, обильные выделения из глаз, умеренную головную боль, повышение температуры тела до 39,5ºС.

Заболела остро 3 дня назад, с недомогания, боли в горле, появления чувства инородного тела в глазах, выделений, температура была 38ºС. Обратилась к врачу в связи с ухудшением самочувствия, появлением боли в груди, кашля с гнойной мокротой, повышением температуры тела до 39,5ºС.

Из анамнеза: проживает в благоустроенной квартире, работает кондуктором в автобусе. Правила личной гигиены соблюдает, за пределы области не выезжала, регулярно посещает бассейн, питается в столовой и дома.

Состояние средней тяжести. Во внутренних углах обоих глаз обильное слизисто-гнойное отделяемое. Конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Миндалины отёчны, гиперемированы, задняя стенка глотки гиперемирована, зерниста. Подчелюстные, передне- и задне-шейные лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре, безболезненные. При перкуссии грудной клетки укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого лёгкого. При аускультации дыхание ослаблено справа, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Частота дыхания 25 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные с частотой 120 в минуту, систолический шум на верхушке. Артериальное давление 110/60 мм рт. ст. Менингеальных симптомов не выявлено. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена, селезёнка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Стул, мочеиспускание, диурез – со слов больного не нарушены. Экстренно сделан анализ крови (лейкоциты 15*10 9/л., СОЭ 20 мм/ч) и рентгенография грудной клетки (рентгенологически очаг затемнения в VIII, IX сегментах нижней доли правого лёгкого).