2020-08-05
92
- угрожающем: боли выражены слабо. Кровянистые выделения могут отсутствовать или быть скудными. Матка соответствует сроку беременности, но тонус слегка повышен, шейка сформирована, внутренний зев закрыт.
-начавшемся: схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в умеренном количестве. Матка также соответствует сроку беременности, несколько болезненна при пальпации, шейка матки сохранена, внутренний зев слегка приоткрыт, пропускает кончик пальца (но может быть и закрыт), выделения кровянистые, в умеренном количестве.
-в ходу: сильные схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся обильным кровотечением. Плодное яйцо полностью отслоилось от матки и находится или в матке свободно, или во влагалище. Матка не соответствует сроку беременности, мягкая, болезненная, шейка матки сглажена, зев открыт, видно плодное яйцо в отслоившемся состоянии, кровотечение обильное.
-свершившимся: не разобралась с этим видом
Перечислите принципы лечения при самопроизвольном аборте -
- угрожающем: (строгий постельный режим, уход, питание), из медикаментозного лечения применяют спазмолитики, седативные препараты, а при поздних самоаборте в-миметика (гинипрал, бриканил, партусистен). При выявлении гормональной недостаточности назначают гормональную терапию. Одновременно с медикаментозными применяется физиотерапевтический метод лечения: электрофорез с сернокислой магнезлей, гальванизация — эндоназально и прочие методы, необходимо следить за физиологическими отправлениями беременной.
-начавшемся: применяется терапия как при угрожающем
-в ходу: хирургический метод лечения — выскабливание полости матки с удалением плодного яйца или его частей.
Кровотечения во II половине беременности.
Перечислите причины кровотечений во II половине беременности -
. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
· предлежание плаценты
· разрыв сосудов пуповины при оболочечном её прикреплении
· травмы родовых путей
· нарушения свёртывающей системы крови
. рак шейки и влагалища
· разрыв варикозно расширенных вен сосудов родовых путей
Перечислите возможные проблемы при кровотечении во II половине беременности
- перечислите приоритетные проблемы:
- перечислите потенциальные проблемы:
Практические задания:
Решение конкретных ситуаций
ЗАДАЧА № 1
Беременная О.Н., 20 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: беременность 8 недель, ранний гестоз, умеренная рвота.
Тошнота и рвота по утрам появились 2 недели назад, но вскоре рвота участилась до 10 раз в сутки до и после приема пищи. Жалуется на слабость, головокружение, отсутствие аппетита, похудела на 3 кг. В пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, боится повторения рвоты, на контакты идет, но выражает опасение за исход беременности.
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. АД 100/80 мм рт. ст. Рs 100 ударов в минуту. Температура тела 37,7° С. Живот правильной формы, участвует в акте дыхание, мягкий, безболезненный.
Задания
Определите общее состояние беременной
У беременной 2 степень рвоты, вызванная часто встречающимся токсикозом – 1 период лихорадки, легкая гипотензия, легкая тахикардия.
Выявите проблемы беременной в конкретной ситуации
- в адекватном питании и питье
- в поддержании нормальной температуры тела
-в поддержании безопасности окружающей среды
- в движении
- в работе и отдыхе
Проблемы:
- пациент жалуется на тошноту и рвоту
- пациент жалуется на слабость
- пациент жалуется на головокружение
- пациент жалуется на отсутствие аппетита
- пациент испытывает тревогу за свое состояние
- пациент испытывает дефицит знаний о состоянии
-пациент нуждается в уходе при лихорадке
- пациент нуждается в уходе при сухости кожных покровов
- перечислите приоритетные проблемы:
-пациент жалуется на тошноту и рвоту
-пациент нуждается в уходе при лихорадке
- пациент испытывает тревогу за свое состояние
- перечислите потенциальные проблемы:
- у пациента риск развития 3 степени рвоты
- нарастание интоксикации, обезвоживания
- риск преждевременных родов (самопроизвольного аборта)
3) Составьте план сестринского вмешательства:
- оказание помощи при рвоте
- обеспечение лекарственными средствами по назначению врача (орально, постановка системы, и т.д.)
-проведение беседы о состоянии, принципах лечения, возможных осложнениях
- проведение беседы о питании при токсикозе
- обеспечение питанием и питьем
- осуществление ухода за кожными покровами
- выполнение назначений врача
- соблюдение лп режима
- проветривание палаты
-оказание помощи при 1 этапе лихорадки (обильное витаминизированное теплое питье, уход за кожными покровами, смена нательного и постельного белья,борьба с ознобом).
-психологическая поддержка.
