Определите общее состояние беременной

Эклампсия, тяжелое состояние, начало судорожного припадка

Выявите проблемы беременной в конкретной ситуации

- перечислите приоритетные проблемы:

- у пациента развитие судорожного припадка

- у пациента гипертензия

-у пациента головная боль

- у пациента чувство мелькания мушек перед глазами

- у пациента отеки на нижних конечностях 

- перечислите потенциальные проблемы:

- у пациента угроза жизни

- у пациента риск преждевременных родов

- пациента риск самопроизвольного аборта

-у пациента риск аспирации рвотными массами 

3) Составьте план сестринского вмешательства:

- вызов врача (действовать по алгоритму доврачебной помощи при эклампсии)

Алгоритм доврачебной помощи на догоспитальном этапе (ФАП) в данной ситуации

при эклампсии:

1.Оказание помощи в случае судорожного припадка начинается на месте.

2. Вызвать фельдшера (акушерку) и находиться с пациенткой до их прихода.

3. Пациентку укладывают на ровную поверхность в положении на левом боку для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови.

4. Необходимо защитить пациентку от повреждений, но не удерживать ее активно.

5. После завершения судорог быстро освобождить дыхательные пути, открывая рот и выдвигая вперед нижнюю челюсть; одновременно необходимо эвакуировать содержимое полости рта; очистить от слизи, крови, пены и рвотных масс ротовую и носовую полость.

6. Выполнение назначений фельдшера (акушерки).

7.Подготовка беременной к госпитализации в ОРИТ, учреждение 3-й, в случае невозможности - 2-й групп

 

ЗАДАЧА № 4

На ФАП обратилась беременная с жалобами на кровянистые выделения и схваткообразные боли внизу живота (состоит на учёте по беременности, срок 7-8 недель). Объективно: Кожные покровы бледные, АД 100/70, пульс 90 уд/мин, ЧДД -20 в 1 мин.

Задания

Определите общее состояние беременной

- начавшийся аборт

- бледность

-тахикардия

-тахипноэ

-гипотензия

Выявите проблемы беременной в конкретной ситуации

- перечислите приоритетные проблемы:

 

- перечислите потенциальные проблемы:

3) Составьте план сестринского вмешательства:

Алгоритм доврачебной помощи на догоспитальном этапе (ФАП) в данной ситуации

1.Наладила контакт с пациенткой или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).

2.Установила факт и срок беременности

3.Установила факт кровотечения

4.Уложила пациентку (на кушетку, кровать, каталку).

5.Контролировала АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера и оценивать их (для определения степени тяжести состояния). Учет кровопотери.

6. Вызвала фельдшера (акушерку) и находилась с пациенткой до их прихода.

7. Ингаляция кислорода.

8. Выполняла назначений фельдшера (акушерки). Контроль кровопотери на всех этапах оказания помощи и наблюдения!