Лабораторные и инструментальные исследования

ОАК: характерным являются наличие нейтрофильного лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы влево с увеличением числа палочкоядерных нейтрофилов, встречаются лейкоциты с токсической зернис­тостью. В ряде случаев, часто прогностически неблагоприятных, число лейкоцитов остается нормальным или даже выявляется лейкопения.

СОЭ обычно увеличена, нередко достигает 50-70 мм/час, при разрешении процесса СОЭ постепенно нормализуется.

БАК: повышается содержание фибриногена (до 6,0-8,0 г/л и выше), сиаловых кислот, мукопротеинов, сывороточных глобулинов и сниже­ние альбуминов. Реакция на С-реактивный белок положительная.

ОАМ: во время лихорадочного периода отмечается умеренная протенурия, цилиндрурия, определяются единые эритроциты.

Рентгенологически характерным для крупозной пневмонии являет­ся гомогенное затемнение той или иной доли, или ее сегментов (см. рис.). При очаговой пневмонии у большинства больных выявляются очаговые тени средней или малой интенсивности, часто с неровными контурами.

ЭКГ: имеет место снижение вольтажа, появление отрицательного зуб­ца «Т» во II и IIIстандартных отведениях. Возможны нарушения ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия).

микробиологическое исследование мокроты: окраска мазка мокроты по Грамму, посев мокроты с определением количества колониеобразующих единиц в 1 мл и чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Больных нетяжелыми формами внебольничных пневмоний следует лечить амбулаторно.

Показанием к госпитализации являются: возраст старше 70 лет; со­путствующие хронические заболевания: ХОБЛ, застойная сердечная не­достаточность, хронические гепатиты, хронические нефриты, сахарный диабет, алкоголизм, токсикомания, иммунодефицитные состояния; не­эффективность амбулаторного лечения в течение 3 дней; спутанность сознания; число дыханий более 30 в 1 минуту; септический шок; экссу-дативный плеврит; абсцедирование; лейкопения менее 4,0x10⁹/л или лейкоцитоз более 20х10⁹/л; анемия (гемоглобин менее 90г/л); соци­альные показания и др.

Режим и диета

Постельный режим соблюдается в течение всего лихорадочного пе­риода и интоксикации. Через три дня после нормализации температуры тела назначается полупостельный режим и затем палатный режим.

В остром периоде болезни при отсутствии сердечной недостаточнос­ти следует рекомендовать пациенту употреблять около 2,5—3 л жидко­сти: слегка подкисленную минеральную и кипяченую воду с соком ли­мона, клюквенный морс, фруктовые соки, настой шиповника. В первые дни диета состоит из разнообразных легко усваивающихся продуктов, компотов, фруктов. В дальнейшем назначается диета, обеспечивающая достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, т.е. столы № 10 и № 15. Полезны куриные бульоны. Курение и алкоголь запре­щаются.