Форма согласия на обработку персональных данных

С О Г Л А С И Е ^[26]

физического лица на обработку персональных данных

Настоящим я,	________________________________________________________________________________ Указывается фамилия, имя, отчество полностью на русском языке или на иностранном языке как указано в документе, удостоверяющем личность
Основной документ, удостоверяющий личность	o Паспорт гражданина Российской Федерации   o Паспорт гражданина ______________________________________________________   o Иной документ:___________________________________________________________ Отмечается или дополнительно указывается необходимый вид документа
Реквизиты документа удостоверяющего личность	серия и номер __________________________________________________________________   выдан __________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Указывается полностью: каким уполномоченным органом и когда выдан документ в соответствии с данными, указанными в документе
Проживающий(ая) по адресу	________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Указывается адрес регистрации в соответствии с данными, указанными в документе, а также адрес фактического проживания (индекс, город, улица, дом, квартира)
в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – Закон № 152-ФЗ) свободно, своей волей и в своем интересе даю некоммерческой организации «Фонд развития моногородов», зарегистрированной по адресу: 125009, РФ, г. Москва, ул. Воздвиженка, дом 10 (далее – Оператор), свое согласие на обработку следующих персональных данных:   o фамилия, имя, отчество, o дата и место рождения; o паспортные данные (включая регистрационные данные паспорта); o адрес проживания и/или адрес регистрации по месту жительства (включая название города, наименование улицы, номера дома и квартиры); o иные персональные данные, в случае необходимости их обработки: o идентификационный номер налогоплательщика, o страховой номер индивидуального лицевого счета, o сведения об образовании, квалификации, о профессиональной подготовке, o сведения о предыдущей трудовой деятельности, o номер городского телефона и/или телефона мобильной связи, o собственноручная подпись, o адрес электронной почты, o фотография, o сведения о семейном положении и о родственниках, в объеме, требуемом для заполнения форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты либо в иных случаях, установленных законодательством; o иные персональные данные по указанию лица, дающего согласие: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Цели обработки персональных данных	Настоящее согласие дано для обработки персональных данных в следующих целях:   o для заключения договора между ___________________________________(далее – Инициатор Проекта)[27] и МОНОГОРОДА.РФ; o исполнения договорных обязательств Инициатором Проекта; o получения финансирования и исполнения кредитных обязательств/договора Инициатором Проекта; o заключения и исполнения договора уступки (залога) прав (требований) по кредитному договору/соглашению с любыми третьими лицами; o урегулирования просроченной задолженности в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств Инициатором Проекта; o страхования имущественных интересов Инициатора Проекта и МОНОГОРОДА.РФ. o выполнения Инициатором Проекта и МОНОГОРОДА.РФ условий и принятых на себя обязательств в период действия договора, содержащиеся в соглашениях, письмах, заявлениях и иных документах, полученных как в бумажном так и в электронном виде. o _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Указываются иные цели обработки персональных данных в случае необходимости или формируется иной перечень целей обработки персональных данных
Перечень действий с персональными данными, в отношении которых дано согласие[28]	o обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных) неавтоматизированным и автоматизированным способом в соответствии с требованиями, указанными в Законе № 152-ФЗ; o передачу этой информации третьим лицам в случаях, установленных действующим законодательством Российской Федерации и иным применимым правом.
Оператор может давать поручение следующим третьим лицам на обработку персональных данных на основании заключенных с ними договоров, и осуществлять передачу указанным ниже третьим лицам персональных данных в объеме, необходимом для достижения указанных в настоящем согласии целей:ВЭБ.РФ, зарегистрированный по адресу: 107078, г. Москва, проспект академика Сахарова, дом 9; ООО «Развитие.ру», зарегистрированное по адресу: 121205,             г. Москва, территория Сколково инновационного центра, ул. Блеза Паскаля, дом 2, эт.10, пом.25. ______________________________________________________________________________________
Настоящее согласие имеет силу со дня его подписания и действует до дня получения МОНОГОРОДА.РФ письменного уведомления об отзыве согласия на обработку персональных данных. Настоящим подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Закона № 152-ФЗ, права и обязанности в сфере защиты персональных данных мне известны и понятны. «___»_________ 20__ г.         (подпись)   (ФИО)

 

 

[1]В случаях представления документов в электронном виде делается соответствующее указание (без указания количества листов).

^[2] Планируемые значения целевых показателей эффективности заполняются, начиная с года,
в котором подается Заявка, но не более 3-х лет включительно. В случае, если целевые показатели эффективности формировались ранее года подачи заявки, форма дополняется графой «Фактическое значение» и этими данными накопительным итогом до года подачи заявки.

[3] В случаях представления документов в электронном виде делается соответствующее указание.

 

[4] Количество созданных рабочих мест определяется как мультипликативный и (или) синергетический эффект по итогам реализации мероприятий по строительству и (или) реконструкции объектов инфраструктуры

 

[5] Объем привлеченных инвестиций в экономику города за счет реализации инвестиционных проектов определяется как мультипликативный и (или) синергетический эффект по итогам реализации мероприятий по строительству и (или) реконструкции объектов инфраструктуры

 

[6] Не применимо в отношении объектов инфраструктуры, форма реализация которых - реконструкция

[7] Порядок выполнения указанного расчета приведен в разделе IV настоящих Методических указаний

^[8] Форма представлена в п.4 Раздела IV настоящих Методических указаний, рекомендаций и требований.

[9]В случаях представления документов в электронном виде делается соответствующее указание (без указания количества листов).

[10] В случаях представления документов в электронном виде делается соответствующее указание.

[11]В случаях представления документов в электронном виде делается соответствующее указание (без указания количества листов).

[12] Планируемые значения целевых показателей эффективности заполняются, начиная с года,
в котором подается Заявка, но не более 3-х лет включительно. В случае, если целевые показатели эффективности формировались ранее года подачи заявки, форма дополняется графой «Фактическое значение» и этими данными накопительным итогом до года подачи заявки.

[13] В случаях представления документов в электронном виде делается соответствующее указание.

 

[14] Указывается источник информации: потребность в ресурсах и транспортной инфраструктуре подтверждается технико –экономическим обоснованием, разработанным с привлечением проектной организации (на основании заключенного договора) и содержащим данные по всем видам ресурсов инженерно-технического обеспечения необходимым для реализации инвестиционного проекта, данные по обеспеченностью транспортной инфраструктурой, а также за счет чего они будут обеспечены.

 

[15] Не применимо в отношении объектов инфраструктуры, форма реализация которых - реконструкция

[16] Порядок выполнения указанного расчета приведен в разделе IV настоящих Методических указаний

[17]  Форма представлена в Раздел VI настоящих Методических указаний, рекомендаций и требований.

[18] Заполняется только при проведении такой актуализации

[19] Данный раздел включается в паспорт и заполняется в случае, если форма реализации объекта инфраструктуры – реконструкция или реконструкция и строительство

[20] Представление Заявки, в составе которой заявлен объект социальной инфраструктуры без наличия разработанной проектно-сметной документации и положительного заключения государственной экспертизы на проектную документацию и положительного заключения государственной экспертизы о проверке достоверности определения сметной стоимости, не допускается.

^[21] Ответственными за определение круга лиц, которые должны предоставить согласие, являются профильные функциональные блоки и самостоятельные структурные подразделения МОНОГОРОДА.РФ.

[22] Указывается наименование юридического лица, представителем, единоличным исполнительным органом или бенефициаром которого является физическое лицо, дающее согласие на обработку персональных данных

[23] Если передача данных планируется иностранным лицам для их обработки, необходимо предусмотреть трансграничную передачу данных. Требования и особенности трансграничной передачи данных установлены статьей 12 Закона № 152-ФЗ.

[24] Заполняется только при проведении такой актуализации

[25] Заполняется только при проведении такой актуализации

^[26] Ответственными за определение круга лиц, которые должны предоставить согласие, являются профильные функциональные блоки и самостоятельные структурные подразделения МОНОГОРОДА.РФ.

[27] Указывается наименование юридического лица, представителем, единоличным исполнительным органом или бенефициаром которого является физическое лицо, дающее согласие на обработку персональных данных

[28] Если передача данных планируется иностранным лицам для их обработки, необходимо предусмотреть трансграничную передачу данных. Требования и особенности трансграничной передачи данных установлены статьей 12 Закона № 152-ФЗ.