Микроскопическое строение

Пищевод состоит из трех оболочек:

1. Слизистая оболочка (tunica mucosa) образована эпителиальными клетками

2. Мышечная оболочка (tunica muscularis) представлена двумя слоями. Внутренний слой – циркулярный (stratum circulare). Наружний слой – продольный (stratum longitudinale). Верхняя часть пищевда представлена поперечно-полосатой мышечной тканью. В средней трети наблюдается постепенный переход от поперечно-полосатых мышечных волокон к гладким мышечным клеткам. Нижняя треть представлена гладкой мускулатурой

3. Адвентициальная оболочка (tunica adventicia)покрывает шейную и грудную часть пищевода. Брюшная часть тоже покрыта серозной оболочкой и располагается интраперитонеально.

Топография

Пищевод начинается на уровне верхнего края VII шейного позвонка, а заканчивается на уровне IX-XI грудных позвонков. Шейная часть пищевода находится позади трахеи и впереди позвоночного столба. На уровне III грудного позвонка кпереди от него находится дуга аорты, а на уровне IX грудного позвонка грудная часть аорты лежит уже позади пищевода. Пищевод спирально обвивает аорту, кзади от пищевода располагается позвоночный столб, а от уровня IX грудного позвонка – аорта. С боков к пищеводу прилежат блуждающие нервы.

 

Желудок

Желудок (gaster) – полый мышечный орган, располагающийся под диафрагмой и печенью, обеспечивающий накопление, химическую и механическую обработку пищи, ее проведение в тонкую кишку. 

Форма желудка, его положение, размеры постоянно изменяются в зависимости от количества принятой пищи, положения тела и типа телосложения.

Типы телосложения	Форма желудка
Брахиоморфорный	Желудок имеет форму рога (конуса), расположен почти поперечно.
Долихоморфорный	Желудок имеет форму удлиненного чулка, расположенного почти вертикально и затем круто изгибается вправо
Мезоморфорный	Желудок имеет форму крючка. Его длинная ось идет слева направо и сзади наперед и находится почти во фронтальной плоскости

Длина пустого желудка взрослого человека ровна 19-20 см, а ширина 7-8 см. достаточно наполненный желудок имеет длину 24-26 см, ширину 10 -12 см. Объем желудка составляет от 1,5 до 4 л.

Макростроение

Желудок имеет: четыре части, две стенки, две кривизны, два отверстия, две вырезки.

части	Кардиальная часть (pars cardiaca)
	Дно желудка (fundus ventriculi)
	Тело желудка (corpus ventriculi)
	Привратниковую часть (pars pylorica)
стенки	Передняя стенка (paries anterior)
	Задняя стенка (paries posterior)
кривизны	Малая кривизна (curvatura minor)
	Большая кривизна (curvatura major)
отверстия	Кардиальное отверстие (ostium cardiacum)
	Пилорическое отверстие (ostium pyloricum)
Вырезки	Кардиальная вырезка (incisura cardiaca)
	Угловая вырезка (incisura angularis)

 

Топография

Желудок располагается в верхней части брюшной полости. Три четверти его находится в левой подреберной области, одна четверть – в надчревье. Кардиальное отверстие (ostium cardiaca) расположено на уровне XI –XII грудных позвонков. Пилорическое отверстие (ostium piloricum) расположно на уровне XII грудного – I поясничного позвонков.

 По прилежанию к внутренним органам желудок расположен так:

-передняя поверхность прилежит к печени, диафрагме и передней брюшной стенке.

-задняя поверхность соприкасается с селезенкой, поджелудочной железой, левой почкой и надпочечником, а также аортой и нижней полой веной.

-к большой кривизне прилежит поперечная ободочная кишка.

Желудок по отношению к брюшине лежит интраперитониально.

Фиксация желудка в пространстве обеспечивается связками:

1) Печеночно - жулодочная связка (lig. hepatogastricum) начинается в области ворот печени и идет к малой кривизне желудка.

2)  Желудочно – ободочная связка (lig. gastrocolicum) идет от большой кривизны желудка к поперечной ободочной кишке.

3) Желудчно – селезенчатая связка (lig. gastrolinale) направляется от начала большой кривизны и левой части дна желудка к воротам селезенки.

Микростроение

Стенки желудка состоят из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серезной оболочек.

Наименование оболочки	Морфо-функциональные особенности
Слизистая оболочка (tela mucosa)	вьстлана однослойным призматическим эпитепием (кишечного типа)
Мышечная оболочка (tunica muscularis)	Представлена двумя слоями: а) наружний слой – продольный (stratum longitudinale) б) средний слой - циркулярный (stratum cirulare) в) внутренний слой – косые волокна (fibrae obliquae)
Серезная оболочка	Представлена соединительно-тканными волокнами.

Желудочные железы

Желудочные железы простые, трубчатые по форме, не развлетленные. Различают собственные, пилорические и кардиальные железы желудка. Наиболее глубоко расположенное дно железы (её тело) переходит в шейку (выводной проток), а затем в перешеек. Перешейки 4-5 желез открываются в желудочную ямку, общее число желудочных желез составляет около 35 миллионов.

По структурному различию выделяют:

- собственные железы (фундальные) содержат все виды клеток

- кардиальные железы (тело желудка – corpus gastri) в основном состоят из слизистых и главных клеток

- пилорические железы состоят преимущественно и слизистых клеток

Функциональные различия железистых клеток желудка:

-главные – секретируют пепсиноген

-обкладочные или париетальные – выробатывают соляную кислоту

-слизистые и эндокринные вырабатывают биологически активные вещества – гастрин, сиротонин, гистамин и др.