2020-08-05
129
Методические рекомендации по курсу анатомии человека
Органы пищеварительной систем
ПОЛОСТЬ РТА
Макростроение
| Полость рта ( cavitas oris) | ||
| Преддверие рта ( vestibulum oris) пространство, расположенное между губами и щеками снаружи и зубами и деснами изнутри. | Ротовое отверстие (rima oris) | Посредством ротового отверстия, преддверие рта открывается наружу. |
| Губы (labia oris) | Губыпредставляют собой волокна круговой мышцы рта, покрытые снаружи кожей, изнутри — слизистой оболочкой. По углам ротового отверстия губы переходят одна в другую посредством спаек,commissurae labiorum. Кожа переходит на губах в слизистую оболочку рта, которая, продолжаясь с верхней губы на поверхность десны,gingivа, образует по средней линии довольно хорошо выраженную уздечку, frenulum labii superioris. Frenulum labii inferioris обычно слабо заметна. | |
| Щеки (buссае) | Щекиимеют то же строение, что и губы, но вместо m. orbicularis oris здесь заложена щечная мышца,m. buccinator. | |
| Собственно полость рта ( cavitas oris propria) | простирается от зубов спереди и латерально до входа в глотку сзади. Сверху полость рта ограничена твердым небом и передним участком мягкого; дно образуется диафрагмой рта | |
| диафрагма рта, (diaphragma oris) | (парный m. mylohyoideus) и занят языком. | |
| уздечка языка (frenulum linguae) | Слизистая оболочка, переходя на нижнюю поверхность кончика языка, образует по средней линии уздечку языка | |
| Небольшие сосочки (саruncula sublingvalis) | По сторонам уздечки расположено по небольшому сосочку, с отверстием на них выводных протоков поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез | |
| подъязычнаяскладка (plica sublingualis) | Латерально и кзади oт carunculae sublingualis тянется с каждой стороны подъязычнаяскладка, получающаяся от расположенной здесь подъязычной слюнной железы. | |
НЁБО
|
|
|
| Небо ( ра1atum) состоит из двух частей | |
| твердое небо (palatum durum) | небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости |
| мягкое небо (palatum molle) | Мягкое небо представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в которой заложены мышцы вместе с фиброзной пластинкой — небным апоневрозом, а также железы. Оно своим передним краем прикрепляется к заднему краю твердого неба. По бокам мягкое небо переходит в дужки. Передняя из них, arcus palatoglossus, направляется к боковой стороне языка, задняя, arcus palatopharyngeus, идет на некотором протяжении по боковой стенке глотки. |
| Небный шов (rарhe palate) | По средней линии на небе располагается шов |
| Небная занавеска, (velum palatinum) | Небная занавеска, свободно свисает вниз и кзади от заднего края мягкого неба, имея посередине выступ в виде язычка,uvula. |
| Небная миндалина (tonsilla palatine) | Между передней и задней дужками получается ямка, занятая небной миндалиной.Каждая небная миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани овальной формы. Миндалина занимает большую нижнюю часть треугольного углубления между дужками, fossa tonsillaris. Медиальная поверхность миндалины покрыта эпителием, имеет неправильное, бугристое очертание и содержит крипты (углубления). Миндалина окружена тончайшей фиброзной капсулой |
| Язычок,uvula | имеется только у человека в связи с необходимостью создавать в ротовой полости герметичность, препятствующую отвисанию челюсти при вертикальном положении тела, а также для направления пищи. |
| Зев (fauces) | Это отверстие, сообщающее полость рта с глоткой. Оно ограничено с боков дужками, arcus palatoglossus, сверху — мягким небом, снизу — спинкой языка. |
| Мышцы мягкого неба
| |||
| Небно-глоточная мышца,m. palatopharyngeus, | берет начало от мягкого неба и hamulus pterygoideus, направляется вниз к глотке в толще arcus palatopharyngeus и оканчивается у заднего края щитовидного хряща и в стенке глотки. Тянет небную занавеску вниз, а глотку кверху, причем глотка укорачивается, прижимает мягкое небо к задней стенке глотки. | ||
| Небно-язычная мышца,m. palatoglossus | начинается на нижней поверхности мягкого неба, спускается в толще arcus palatoglossus и оканчивается на боковой поверхности языка, переходя в m. transversus linguae. Опускает небную занавеску, при этом обе arcus palatoglossus напрягаются и отверстие зева суживается. | ||
| Мышца, поднимающая небную занавеску,m.levator veli palatini, | начинается на основании черепа и от слуховой трубы, направляется к мягкому небу. Поднимает небную занавеску. | ||
| Мышца, напрягающая небную занавеску,m. tensor veli palatini, | начинается от слуховой трубы, идет вертикально вниз, огибает hamulus processus pterygoidei, поворачивает отсюда почти под прямым углом в медиальном направлении и вплетается в апоневроз мягкого неба. Напрягает небную занавеску в поперечном направлении. | ||
| Мышца язычка,m. uvulae, | начинается от spinae nasalis posterior и от апоневроза мягкого неба и оканчивается в язычке. Укорачивает язычок. | ||
| вколачивания (gomрhsis) | Зубы расположены в ячейках альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей, соединяясь при помощи так называемого вколачивания.Желобоватое углубление, находящееся между зубом и свободным краем десны, называется десневым карманом. |
| десна (gingivae) | Ткань, покрывающая альвеолярные отростки, носит название десен. Слизистая оболочка здесь посредством фиброзной ткани плотно срастается с надкостницей; ткань десен богата кровеносными сосудами (поэтому сравнительно легко кровоточит), но слабо снабжена нервами. |
| Коронка выдается над десной, шейка (слегка суженная часть зуба) охватывается десной, а корень сидит в зубной альвеоле и оканчивается верхушкой | |
| Верхушка корня (арех radicis) | Это заостренный конец корня |
| Отверстие верхушки (foramen арicis) | Находится на верхушке корня. Через это отверстие в зуб входят сосуды и нервы. |
| Полость зуба (cavitas dentis) | Находится внутри коронки зуба |
| Зубная мякоть (pulpa dentis) | Полость зуба заполнена зубной мякотью, богатой сосудами и нервами |
| Твердое вещество зуба | Состоит из: 1) дентина, dentinum, 2) эмали,enamelum, и 3) цемента,cementum. Главную массу зуба, окружающую полость зуба, составляет дентин. Эмаль покрывает снаружи коронку, а корень покрыт цементом. |
| десны (gingiva) | Все ткани, окружающие шейку и корень зуба |
| пародонт (parodontium) или амфодонт (amphodontium) | Альвеолы и образующий ее участок альвеолярного отростка челюсти рассматриваются как цельная анатомическая и функциональная система |
| Периодонт(periodontium) | Надкостница зубной ячейки, которая входит в соприкосновение у дна альвеолы с костным веществом челюсти; через верхушечные отверстия корня — с пульпой; у краев альвеол — с деснами и дальше с надкостницей челюстей. От указанных тканей и органов периодонт получает нервы и сосуды, которые представляют собой богатую анастомозами, т. е. соединениями, сеть. |
| циркулярная связка зуба | У краев десен корневая оболочка переходит в ткань десны, а в области шеек зубов охватывает ее прочным кольцом, образуя так называемую циркулярную связку зуба.Связка эта настолько прочна, что при различного рода гнойных процессах в надкостнице альвеолы гной не может прорваться наружу через нее и находит выход под десну на наружной или внутренней поверхности альвеолярного отростка. |
|
|
|
Полностью развитый и сохранившийся жевательный аппарат взрослого человека содержит 32 зубных органа. Каждый зубной орган, organon dentale, состоит из следующих частей:
.
| В каждом зубе различают 5 поверхностей: | |
| 1)fаcies vestibularis | обращенную в преддверие рта, которая у передних зубов соприкасается со слизистой оболочкой губы, а у задних — со слизистой оболочкой щеки |
| 2)facies lingualis | обращенную в полость рта, к языку |
| 3 и 4)facies contactus | контактирующие с соседними зубами своего ряда, facies contactus; контактные поверхности зубов, направленные к центру зубной дуги, обозначаются как facies mesialis (mesos — средний). У передних зубов такая поверхность является медиальной, а у задних зубов — передней. Контактные поверхности зубов, направленные в сторону, противоположную центру зубного ряда, называются дистальными,facies distalis; у передних зубов эта поверхность является латеральной, а у задних зубов — задней |
| 5) facies occlusalis | поверхность смыкания с зубами противоположного ряда, или жевательная поверхность. |
.
Молочные зубы имеют некоторые особенности: их размеры меньше, у них меньше бугорков, корн и расходящиеся, между ними лежат зачатки постоянных зубов, шейки их более тонкие. Число корней у молочных и постоянных зубов одинаково. 
*Рис. 1. Сроки прорезывания молочных зубов.
Прорезывание молочных зубов (рис. 1), т. е. истончение десны и появление коронки зуба в полости рта, начинается на 7-м месяце внеутробной жизни (первыми прорезываются медиальные нижние резцы) и оканчивается к началу 3-го года. Так как эти зубы начинают прорезываться еще в период грудного вскармливания ребенка, их также называют молочными зубами, dentes lactei. Молочных зубов всего 20. Зубная формула их такая:
|
|
|
2-0-1-2 ׀ 2-1-0-2
2-0-1-2 ׀ 2-1-0-2
Цифры означают число зубов на половине каждой челюсти (верхней и нижней): два резца, один клык, два больших коренных зуба (среди молочных зубов малые коренные зубы отсутствуют). По истечении 6 лет начинается замена молочных зубов постоянными. Она заключается в прорезывании новых добавочных зубов сверх 20 молочных и замене каждого молочного зуба постоянным. Прорезывание постоянных зубов начинается с первого большого коренного зуба (шестилетний моляр), к 12—13 годам прорезывание постоянных зубов заканчивается, за исключением третьего большого коренного зуба, который прорезывается между 18 и 30 годами. Формула постоянных зубов человека такая:
3-2-1-2 | 2-1-2-3
3-2-1-2 | 2-1-2-3
.
Всего имеется 32 зуба. В стоматологической практике пользуются более удобной формулой с обозначением зубов по порядку номеров, начиная от первого резца и кончая последним (третьим) большим коренным зубом: 1, 2 (резцы), 3 (клык), 4, 5 (малые коренные), 6, 7, 8 (большие коренные).
Порядок и время прорезывания молочных и постоянных зубов
Молочные зубы
Медиальные резцы 6—8 мес
Боковые резцы 7—9 мес
Первые коренные 12—15 мес
Клыки 10—20 мес
Вторые коренные 20—24 мес
Постоянные зубы
Первый большой коренной 6—7 лет
Медиальные резцы 8 лет
Боковые резцы 9 лет
Первые малые коренные 10 лет
Клыки 11—13 лет
Вторые малые коренные 11—15 лет
Вторые большие коренные 13—16 лет
Третьи большие коренные 18—30 лет
При смыкании зубов (прикус) верхние резцы выступают над соответствующими зубами нижней челюсти и частично прикрывают их (прогнатия). Это происходит оттого, что верхняя зубная дуга несколько больше нижней и, кроме того, верхние зубы направлены в сторону губ, а нижние — в сторону языка. Вследствие этого язычные бугорки верхних коренных зубов помещаются в борозде между язычными и щечными бугорками нижних; между верхними и нижними зубами нет полного соответствия: каждый зуб соприкасается не с одним, а с двумя зубами другого ряда.
Соприкасающиеся зубы называются антагонистами (главный и побочный), причем медиальный нижний резец и верхний третий большой коренной имеют лишь по одному антагонисту. Вследствие такого сочленения (артикуляции) зубов при выпадении одного зуба нарушается деятельность антагониста и его соседей, участвовавших в артикуляции с отсутствующим зубом. Это необходимо иметь в виду после удаления больного зуба.
Вариантами физиологического прикуса являются прогнатия (описано выше), прогения, при которой нижние резцы расположены впереди верхних, и ортогнатия — верхние и нижние резцы смыкаются остриями.
ЯЗЫК
Язык, lingua, представляет собой мышечный орган (исчерченные произвольные волокна). Изменение его формы и положения имеет значение для акта жевания и речи, а благодаря находящимся в его слизистой оболочке специфическим нервным окончаниям язык является и органом вкуса и осязания.
| Слепое отверстие (foramen caecum linguae) | Находится на границе между передним и задним отделами языка, по средней линии |
| Пограничная бороздка (sulcus terminalis) | Идет в стороны и вперед от слепого отверстия |
| Срединная борозда языка, sulcus medianus linguae | Располагается на спинке языка по срединной линии переднего отдела. |
| Перегородка языка (septum linguae) | Внутри переднего отдела языка, в виде фиброзной перегородки |
| Лимфоидные фолликулы (folliculus lymphaticus) | Благодаря им слизистая оболочка языка имеет узловатый вид |
| Лимфоидные образования (formatio limfatica) | Совокупности лимфоидных образований заднего отдела языка переходят в язычную миндалину (tonsilla lingualis) |
От заднего отдела языка к надгортаннику слизистая оболочка образует:
|
|
|
| Сосочки языка (papillae linguales) | |
| Нитевидные и конические сосочки (papillae filiformes et conicae) | Занимают верхнюю поверхность переднего отдела языка и придают слизистой оболочке этой области шероховатый или бархатистый вид. Они функционируют, по-видимому, как тактильные органы |
| Грибовидные сосочки (papillae fungiformes) | Расположены преимущественно у верхушки и по краям языка, снабжены вкусовыми луковицами, поэтому считается, что они участвуют в восприятии вкуса |
| Желобовидные сосочки (papillae vallatae) | Самые крупные, они расположены непосредственно кпереди от foramen caecum и sulcus terminalis в виде римской цифры V, с верхушкой, обращенной назад. Число их варьирует от 7 до 12. В них заложены в большом количестве вкусовые луковицы. |
| Листовидные сосочки (papillae foliatae) | Расположены по краям языка. Кроме языка, вкусовые сосочки встречаются на свободном крае и носовой поверхности неба и на задней поверхности надгортанника. Во вкусовых сосочках заложены периферические нервные окончания, составляющие рецептор вкусового анализатора. |
\
|
Мышцы языка образуют его мышечную массу, которая продольной фиброзной перегородкой, septum linguae, делится на две симметричные половины. Верхний край перегородки не доходит до спинки языка. Все мышцы языка в той или иной мере связаны с костями, особенно с подъязычной, и при своем сокращении одновременно изменяют и положение, и форму языка, так как язык представляет собой единое мышечное образование, в котором невозможно изолированное сокращение отдельных мышц.
| Мышцы языка | ||
| Первая группа — наружные скелетные мышцы языка. | Начинаются на костях черепа и на подъязычной кости и заканчиваются в толще языка. К ним относятся: | |
| Подбородочно-язычная мышца (m. Genioglossus) | Самая крупная из мышц языка, достигающая наивысшего развития только у человека в связи с появлением членораздельной речи. Она начинается от spinae mentalis, которая под влиянием этой мышцы также наиболее выражена у человека и поэтому служит признаком, по которому судят о развитии речи у ископаемых гоминид. От spinae mentalis волокна мышцы расходятся веерообразно, причем нижние волокна прикрепляются к телу подъязычной кости, средние — к корню языка, а верхние загибаются вперед в его верхушку. Продолжением мышцы в толще языка являются вертикальные волокнамежду нижней поверхностью и его спинкой, m. verticalis. Преобладающее направление мышечных пучков m. genioglossus и его продолжения — m. verticalis — вертикальное. Вследствие этого при их сокращении язык движется вперед и уплощается. | |
| Подъязычная мышца (m. Hyoglossus) | Начинается от большого рога и ближайшей части тела подъязычной кости, идет вперед и вверх и вплетается в боковую часть языка вместе с волокнами m. styloglossus и m. transversus. Тянет язык назад и вниз. | |
| Шилоязычная мышца (m. Styloglossus) | Начинается от processus styloideus и от lig. stylomandibulare, идет вниз и медиально и оканчивается на боковой и нижней поверхностях языка, перекрещиваясь с волокнами m. hyoglossus и m. palatoglossus. При сокращении обе мышцы тянут язык вверх и назад. | |
| Вторая группа – собственные мышцы языка. | Начинаются и заканчиваются в толще языка. При сокращении собственные мышцы изменяют форму языка. Преобладающее направление мышечных пучков этой группы мышц – сагиттальное, благодаря чему при их сокращении язык движется назад и укорачивается. К ним относятся: | |
| Верхняя продольная мышца (m. longitudinalis superior) | Начинается на малых рогах подъязычной кости и надгортаннике и тянется под слизистой оболочкой спинки языка по обеим сторонам от septum linguae до верхушки | |
| Нижняя продольная мышца (m. longitudinalis inferior) | Начало—малые рога подъязычной кости; идет по нижней поверхности языка между m. genioglossus и m. hyogldssus до верхушки языка. | |
| Поперечная мышца языка (m. transversus linguae) | Расположена между верхней и нижней продольными в горизонтальной плоскости от septum linguae до края языка. Задняя ее часть прикрепляется к подъязычной кости. В m. transversus linguae переходит m. palatoglossus, который описан выше. | |
| Вертикальная мышца языка (m. Verticalis) | Расположена преимущественно в боковых отделах языка, между слизистой оболочкой спинки и нижней поверхностью органа. При сокращении язык уплощается. | |
Начало мышц языка на трех костных точках, находящихся сзади и вверху (processus styloideus), сзади и внизу (os hyoideum) и спереди языка (spina mentalis mandibulae), и расположение мышечных волокон в трех взаимно перпендикулярных плоскостях позволяют языку изменять свою форму и перемещаться во всех трех направлениях.
ЖЕЛЕЗЫ ПОЛОСТИ
По характеру секрета железы бывают
Серозные Слизистые Смешанные
Слюнные железы
Большие Мелкие
|
|
|
|
|
| ||||||
| |||||||
| Слюнные железы ( glandulae salivales) | |
| Три пары больших слюнных желез, достигая значительных размеров, выходят уже за пределы слизистой оболочки и сохраняют связь с полостью рта через свои выводные протоки. Сюда относятся следующие железы: | |
| Околоушная железа,glandula parotidea (para – около; otos —ухо), | Самая крупная из слюнных желез, серозного типа. Она расположена на латеральной стороне лица спереди и несколько ниже ушной раковины и проникает также в fossa retromandibularis. Железа имеет дольчатое строение, покрыта фасцией,fascia parotidea, которая замыкает железу в капсулу. Выводной проток железы,ductus parotideus, 5—6 см длиной, отходит от переднего края железы, идет по поверхности m. masseter, пройдя через жировую ткань щеки, прободает m. buccinator и открывается в преддверие рта маленьким отверстием против второго большого коренного зуба верхней челюсти. Ход протока крайне вариабелен. Проток бывает раздвоенным. Околоушная железа по своему строению является сложной альвеолярной железой. |
| Поднижнечелюстная железа, (glandula submandibularis) | Смешанного характера, по строению — сложная альвеолярно-трубчатая, вторая по величине. Железа имеет дольчатое строение. Она расположена в fossa submandibularis и заходит за пределы заднего края m. mylohyoidei. По заднему краю этой мышцы отросток железы заворачивается на верхнюю поверхность мышцы; от него отходит выводной проток,ductus submandibularis, который открывается на caruncula sublingualis. |
| Подъязычная железа (glandula sublingualis) | Слизистого типа, по строению – сложная альвеолярно-трубчатая. Она расположена поверх m. mylohyoideus на дне полости рта и образует складку, plica sublingualis, между языком и внутренней поверхностью нижней челюсти. Выводные протоки некоторых долек (числом 18—20) открываются самостоятельно в полость рта вдоль plicae sublingualis (ductus sublinguales minores). Главный выводной проток подъязычной железы,ductus sublingualis major, идет рядом с протоком поднижнечелюстной и открывается или одним общим с ним отверстием, или тотчас вблизи. |
Таким образом, у входа в глотку находится почти полное кольцо лимфоидных образований: миндалина языка, 2 небные миндалины, 2 трубные и глоточная (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова—Вальдейера).
Глотка.
Макростроение:
| Полость глотки (cavitas pharyngis): | |
| Верхняя носовая часть – носоглотка (pars nasalis pharyngis) | Находится на уровне хоан. |
| Средняя ротовая часть (pars oralis pharyngis) | Простирается от небной занавески до входа в гортань и находится на уровне зева (3 шейный позвонок) |
| Нижняя гортанная часть (pars laryngta pharyngis) | Располагается от уровня входа в гортань до перехода глотки в пищевод. |
| Глоточная миндалина (tonsilla pharingealis) | Представляет собой скопление лимфоидной ткани, находящиеся в области свода, на внутренней поверхности глотки, у места перехода ее верхней стенки в заднюю. (Хорошо развита у детей). Её поверхность покрыта миндаликовыми ямочками (fossulae tonsillae) и миндаликовыми криптами (cryptae tonsillae) |
| Глоточное отверстие слуховой трубы (ostium pharingeum tubae auditivae) | Находится на каждой боковой стенке носоглотки, позади хоан, на уровне заднего конца нижней носовой раковины. Соединяет полость среднего уха с полостью глотки. |
| Трубный валик (torus tubarius) | Ограничивает каждое глоточное кольцо слуховой трубы сверху и снизу. |
| Трубная миндалина (tonsilla tubaria) | Представляет собой скопление лимфоидной ткани, располагающиеся кпереди от каждого отверстия |
| Ямка надгортанника (vallecula epiglottica) | Располагается кпереди от надгортанника |
| Язычно-надгортанные складки | Срединная (plica glossoepiglottica mediana) и боковые (plicae glossoepiglotticae laterales) |
| Грушевидный карман (recessus piriformis) | Книзу от входа в гортань имеется выступ гортани, образованный вследствие выпячивания гортани в полость глотки, по бокам от которого в стенке глотки расположен парный грушевидный карман. |
Микростроение:
| Слизистая оболочка (tunica mucosa) | В носовой части органа покрыта многорядным призматическим раснитчатым эпителием эпителием, в остальных частях – многослойным плоским неороговевающим эпителием. |
| Глоточные железы (glandulae pharyngeales) | Содержатся в слизистой оболочке. Их секрет облегчает прохождение пищевого комка при глотании. |
| Подслизистая основа (tela submucosa) | Хорошо выражена только в нижнем (гортанном) отделе глотки |
| Окологлоточное пространство (spatium peripharyngeum) | Располагается между органами, контактирующими с глоткой при помощи тонкой соединительной оболочки и глоткой |
| Констриктор | Образует заднюю и боковые стенки глотки поперечнополосатыми произвольными мышцами |
| Верхняя стенка глотки – свод глотки (fornix pharingis) | Образована покрытой слизистой оболочкой частью основания черепа, находящейся кпереди от большого отверстия. |
Топография:
Глотка представляет собой мышечную трубку, расположенную впереди тел шейных позвонков. Вверху она прикрепляется к основанию черепа: глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, пирамидам височной кости, медиальной пластинке крыловидного отростка. На уровне VI-VII шейных позвонков она переходит в пищевод, отделяясь от него глоточно-пищеводным сужением (constriction pharyngooesophagealis). Передняя стенка почти отсутствует, так как здесь расположены отверстия: хоаны, зев и вход в гортань. Латеральнее глотки находятся сосудисто-нервные пучки шеи (сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв).
| Мышцы глотки | |||
| Констрикторы глотки (сжиматели) | Верхний констриктор глотки (m. Constrictor pharyngis superior) | Начинается от медиальной пластинки крыловидного островка (крылоглоточная часть мышцы (pars pterygopharyngea), крылонижнечелюстного шва (ее щечно-глоточная часть мышцы, pars buccopharyngea), нижней челюсти (челюстно-глоточная часть мышцы, pars mylopharyngea) и корня языка (ее языкоглоточная часть, pars glossohparyngea). Волокна верзнего констриктора глотки идут кзади и вниз, срастаясь по срединной линии на задней поверхности глотки с пучками такой же мышцы противоположной стороны. | |
| Средний констриктор глотки (m. Constrictor pharingis medius) | Начинается от большого (ее рожково-глоточная часть, pars ceratopharyngea) и малого (ее хрящеглоточная часть, pars chondropharyngea) рогов подъязычной кости. Мышечные пучки веерообразно расходятся вниз и вверх, направляясь на заднюю поверхность глотки, где срастаются с мышечными волокнами противоположной стороны. Верхний край среднего констриктора накладывается на нижнюю часть мышечных пучков верхнего сжимателя глотки. | ||
| Нижний констриктор глотки (m. Constrictor pharyngis inferior) | Начинается на латеральной поверхности щитовидного хряща (ее щитоглоточная часть, pars theropharyngea) и перстневидного (ее персневидная часть, pars cricopharyngea) хрящей. Мышечные пучки его расходятся веерообразноназад и книзу, горизонтально и кверху, прикрывая нижнюю половину среднего констриктора, а затем срастаются с пучками такой же мышцы противоположной стороны на задней поверхности глотки. Нижние мышечные волокна этого констриктора глотки заходят на заднюю поверхность начала пищевода. | ||
| Вследствие срастания мышечных пучков констрикторов правой и левой сторон на задней поверхности глотки по срединной линии образуется шов глотки (raphe pharyngis) | |||
| Продольные мышцы глотки (подниматели) продольные yngis)онстрикторов правой и левой сторон на задней поверхности глотки по срединной линии образуется шов глотки пучкам | Шилоглоточная мышца (m. stylopharyngeus) | Начинается от шиловидного отростка височной кости, идет книзу и кпереди, проникая между верхним и средним констриктором, и заканчивается в стенке глотки. | |
| Небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus) | Начинается в задней стенке глотки и на заднем крае пластинки щитовидного хряща. Поднимаясь кверху в небно-глоточной дужке, пучки этой мышцы заканчиваются в апоневрозе мягкого неба. Сокращаясь, мышцы опускают небную занавеску и уменьшают отверстие зева. | ||
| Трубно-глоточная мышца (m. salpingopharyngeus) | Начинается от нижнего отдела хряща слуховой трубы и затем присоединяется к пучкам небно-глоточной мышцы. | ||
| Мышцы глотки принимают активное участие в акте глотания. При поступлении пищевого комка в полость глотки продольные мышцы поднимают глотку кверху, а констрикторы глотки, сокращаясь последовательно сверху вниз, проталкивают его по направлению к пищеводу. | |||
Пищевод
Пищевод (oesophagus) – непарный, полый трубчатый орган благодаря которому осуществляется проведение пищевых масс из глотки в желудок.
Макростроение
Пищевод имеет: 3 части, 3 анатомических сужения, 2 физиологических сужения
| Части | Шейная часть пищевода (pars cervicalis) имеет длину 5-7 см. окружен рыхлой соединительной тканью, переходящей внизу в клетчатку заднего средостения |
| Грудная часть пищевода (pars thoracica) имеет длину 16-17 см. | |
| Брюшная часть пищевода (pars abdominalis) имеет длину 1.5-4 см. (в 80% случаев пищевод в брюшной полости покрыт брюшиной со всех сторон, в 20% случаев его задняя стенка лишена брюшного покрова) | |
| Анатомические сужения | Фарингеальное сужение (находится на уровне перстневидного хряща гортани между VI-VII шейными позвонками) |
| Бронхиальное сужение (образуется в месте перекреста с левым главным бронхом между IV-V грудными позвонками) | |
| Диафрагмальное сужение (соответствует пищеводному отверстию диафрагмы на уровне X-XI грудных позвонков) | |
| Физиологические сужения | Аортальное сужение (обусловлено прилеганием дуг аорты на уровне III грудного позвонка) |
| Кардиальное сужение (соответствует области перехода пищевода в желудок на уровне XI-XII грудных позвонков) |
