Двенадцатиперстная кишка

ДПК анатомически и функционально тесно связана с ПЖ и желчевыделительной системой (рис. 11). ДПК имеет особое гистологическое строение слизистой по сравнению с желудком и эпителием более дистальных отделов тонкой кишки, что делает её эпителий более устойчивым к агрессивности как кислого содержимого желудка и пепсина, так и концентрированной желчи и панкреатических ферментов.

Рис. 11. Анатомическое и функциональное единство ДПК, ПЖ и печени

Структурно-функциональная характеристика

Стенка ДПК изнутри покрыта круговыми складками, подобными складкам всей тонкой кишки. Внутренняя поверхность начальной части кишки, – ампула, покрыта продольными складками. Кроме того, на медиальной стенке нисходящей части расположена продольная складка ДПК, в нижней части которой расположен большой сосочек с единым отверстием для общего желчного протока и протока ПЖ. Выше большого сосочка находится малый сосочек ДПК с отверстием добавочного протока ПЖ.

ДПК имеет собственные экзокринные (бруннеровы) железы, расположенные в подслизистом слое её стенки.

В ДПК начинается процесс кишечного пищеварения, в котором главную роль играют ферменты ПЖ, проявляющие свою активность в слабощелочной среде. Поэтому одна из основных функций ДПК заключается в защелачивании поступающего из желудка химуса. Это достигается запуском (инициацией) и регулированием (коррекцией) секреции панкреатических ферментов и желчи в зависимости от кислотности и химического состава поступающей в ДПК пищевой кашицы.

Натощак содержимое ДПК имеет слабощелочную реакцию (рН = 7,2-8,0). При переходе в кишку порций кислого химуса реакция содержимого ДПК становится кислой, но затем она сдвигается к нейтральной за счет поступающих в кишку щелочных секретов ПЖ, собственно кишечного сока и желчи, которые прекращают действие желудочного пепсина. Чем выше кислотность содержимого, тем больше выделяется вышеуказанных соков, замедляется эвакуация химуса из желудка в ДПК, а затем в тощую кишку.

Кроме того, ДПК осуществляет обратную связь с желудком – рефлекторное открытие и закрытие привратника желудка в зависимости от кислотности и состава поступающего химуса, а также регуляцию кислотности и ферментативной активности желудочного сока через секрецию кишечных гормонов.