Структурно-функциональные особенности тонкого и толстого кишечника

Поскольку основные пищеварительные функции: ферментативный гидролиз и всасывание, – главным образом осуществляются в тонком кишечнике, структура тонкой кишки наилучшим образом приспособлена к осуществлению этих процессов.

Стенка тонкой кишки, как и всех полых органов, состоит из четырех оболочек (рис. 1).

Рис. 1. Гистологическое строение тонкой кишки (Pearson Education, Inc, 2004)

Внутренней оболочкой является слизистая. Кнаружи от нее располагается основа стенки тонкой кишки – подслизистая оболочка.

За ней следует мышечная оболочка, которая имеет определенный тонус, ослабление или исчезновение которого, ведет к нарушению моторики тонкой кишки. Наружной оболочкой стенки тонкой кишки является соединительнотканная серозная оболочка или адвентиция.

Слизистая оболочка тонкой кишки в различных отделах (ДПК, тощая и подвздошная кишка) имеет характерные особенности (рис. 2). С участием подслизистой основы она образует круговые складки, поверхность которых образована мельчайшими выростами – кишечными ворсинками длиной 0,2-1,2 мм. Кровоснабжение кишечника осуществляется посредством чревного кровотока, который также охватывает селезенку, ПЖ и печень.

Рис. 2. Слизистая оболочка тонкой кишки (James W. Clack, 2004)

Кровь, оттекающая от кишечника по портальной системе, попадает в печень, где происходят процессы дезинтоксикации, а также депонирование некоторых веществ, например, гликогена. Во время пищеварения кровоснабжение слизистой кишечника резко усиливается, достигая 500-600 мл/мин, в то время как вне приема пищи оно составляет 200 мл/мин.

Каждая ворсинка окружена кольцевым углублением, называемым либеркюновой железой (кишечные крипты).

Наличие складок и многочисленных (~4÷5 млн) ворсинок на их поверхности приблизительно в 500 раз увеличивает площадь поверхности слизистой оболочки тонкой кишки. Всасывающие клетки эпителия – энтероциты, интенсивно размножаются. Они делятся у основания ворсинки и, по мере созревания, постоянно перемещаются в сторону её вершины и отторгаются в полость кишки.

Апикальная поверхность каждой ворсинки энтероцита имеет выросты в виде микроворсинок. Со стороны полости кишки микроворсинки ограничены плазматической мембраной, на которой находится гликокаликс, состоящий из нитей кислых мукополисахаридов и гликопротеинов, образующих густую сеть.

Микроворсинки содержат актиновые нити, которые взаимодействуют с расположенными у их основания миозиновыми нитями. Это динамическое взаимодействие обусловливает ритмичные движения микроворсинок, которые способствуют перемешиванию кишечного химуса, всасыванию питательных веществ через мембрану энтероцита, удалению от мембраны энтероцита невсосавшихся продуктов, обновлению химуса у поверхности энтероцита и окончательному гидролизу пищевых веществ химуса на его мембране (мембранное пищеварение).