Интерстициальный нефрит

Воспаление межуточной ткани почек с вовлечением нефрона.

К нему относят:

1) Тубуло – интерстициальный нефрит – воспаление интерстиция и канальцев почек. Пат картина. При остром – инфильтрация интерстиция лимфоцитами и макрофагами, плазмоцитами и плазмобластами или эозинофилами или обр гранулем. Инфильтрат разрушает нефрон. При хроническом – инфильтрация стромы сочетается со склерозом, а дистрофия с регенерацией.

Пиелонефрит – инфекционное заболевание с вовлечением почечной лоханки, чашечки и ее вещества с поражением межуточной ткани.

Пат. картина. При остром – полнокровие и лейкоцитарная инфильтрация лоханки, межуточной ткани и чашечек; очаги некроза слизистой; Канальцы дистрофичны и забиты цилиндрами. Макро: увеличена, ткань набухшая, капсула легко снимается, полости лоханок и чашечек расширены и заполнены гноем или мочей; на разрезе пестрая, желто-серые участки, окруженное зоной полнокровия. При хроническом – Склероз и лимфоплазмоцитарная инфильтрация лоханок и чашечек; полипоз слизистой, переход эпителия в многослойный плоский. В ткани почки разрастание соет.тк.,резорбция некротических масс; атрофия канальцев, которые заполнены коллоидной жидкостью; склероз артерий и вен. Главный признак – участки межуточного воспаления и склероза окружены относительно здоровой тканью. В финале – пиелонефритическая сморщенная почка (рубцовое сморщивание, спайки, склероз лоханок, асимметрия воспаления в обоих почках)

Осложнение: образование карбункула почки, пионефроз, перинефрит, паранефрит, папиллонекроз, абсцессы,ПН.

Почечнокаменная болезнь (Нефролитиаз)

Образование камней в лоханках, чашечках, мочевыводящих путей, возникают при нарушении минерального обмена, мочевом стазе, питании, трофические нарушения функции чашечек и лоханок.

Пат картина. Камень лоханки приводит к пиелоэктазии и гидронефрозу; в чашечках – гидрокаликоз; в мочеточнике – расширяет как лоханку так и мочеточник (гидроуретеронефроз). Присоединение инфекции ведет к гнойному расплавлению паренхимы, панариций паранефрит – замурованная почка грануляционной, жировой и фиброзной тканью.

Осложнение – пиелонефрит и сепсис.

Поликистоз почек – наследственное заболевание почек с двусторонним кистозом канальцев и собирательных трубочек. Развивается при нарушении эмбриогенеза, что приводит к образованию гломерулярных, тубулярных, экскреторных кист. Сдавление стенки паренхимы – атрофия, разрыв стенки кисты – воспаление.

Пат картина. Почки напоминают гроздь,ткань состоит из кист с жидкостью, ткань между кистами атрофированные. Осложнение – пиелонефрит, нагноение.

Нефросклероз

Уплотнение и деформация почек, вследствие разрастания соед.тк. Причины – гипертензия, атеросклероз, склероз сосудов почек, вторичное сморщивание. Ведет к ХПН.

Морфогенез. Фазы: первая,нозологическая – склероз одной из структур почки; второй – формирование блока, склерозируюся все элементы почки.

Пат картина. Почка крупная и бугристая, сморщивание.

Хроническая почечная недостаточность

Основой является нефросклероз. Уремия – задержка азота – интоксикация.

Пат картина. Запах мочи, кожа серо-землистая, сыпь на коже, уремический лагингит, трахеит, пневмония, в печени жировая дистрофия, жировой перикардит, головной мозг бледный и отечен, селезенка увеличена.

Опухоли почек

Эпителиальные: аденома, почечно-клеточный рак, нефробластома,
Мезенхимальные
Опухоли почечных лоханок – переходноклеточная папиллома.
Рак лоханки.