Эвакуация химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку

• Осуществляется за счет двух механизмов:

1) Антральная систола – повышает давление в пилорическом отделе желудка

2) HCl – снижает тонус пилорического сфинктера, когда действует со стороны желудка и повышает тонус сфинктера, когда действует со стороны двенадцатиперстной кишки

 

• Объем порции химуса, единовременно поступающего в двенадцатиперстную кишку, - 2-7 мл.

 

Регуляция опорожнения желудка
a. Местные рефлексы:

1) Возбуждающие рефлексы, вызываемые растяжением антрального отдела желудка и продуктами переваривания пищи, ответственны за повышение моторики желудка. Хотя эти рефлексы не требуют вагусной иннервации, ваготомия снижает выраженность и координацию желудочных сокращений.

2) Тормозные рефлексы. Разнообразные стимулы, действующие на двенадцатиперстную кишку, вызывают энтерогастральные (кишечно-желудочные) рефлексы, которые замедляют скорость опорожнения желудка.

• Цель. Благодаря энтерогастральным рефлексам, поток химуса в двенадцатиперстную кишку не превышает способности кишечника принять его.

• Причины. Высокая осмолярность, низкое значение рН, продукты переваривания жиров и белков, а также растяжение стенки двенадцатиперстной кишки – все это вызывает энтерогастральный рефлекс.

b. Гормоны ЖКТ, влияющие на моторику желудка:

) Возбуждающее влияние. Гастрин, выделяющийся в кровоток в ответ на растяжение антрального отдела желудка или продукты расщепления пищи, усиливает сокращения желудка.

2) Тормозные влияния. Различные гормоны кишечника, вместе называемые энтерогастронами, тормозят сокращения желудка. Холецистокинин (ХЦК) и секретин являются известными энтерогастронами.

 

• ХЦК высвобождается из двенадцатиперстной кишки в ответ на продукты переваривания жира и протеинов. Действует за счет блокады влияния гастрина на гладкую мускулатуру.

• Секретин выделяется в двенадцатиперстной кишке в ответ на присутствие кислоты. Оказывает прямой тормозный эффект на гладкую мускулатуру желудка

 

Рвота – это форсированное выбрасывание пищи из желудка и кишечника.

 

1) Рвотный центр (в продолговатом мозге) активируется афферентными волокнами или раздражением из-за повреждения или повышенного внутричерепного давления. Активация рвотного центра вызывает направленную рвоту – быстрый, форсированный выброс содержимого желудка из верхних отделов кишечника, который не сопровождается тошнотой.

2) Хеморецепторная триггерная зона (в area postrema ствола мозга) может активироваться афферентными нервами, идущими от ЖКТ, или находящимися в крови «рвотными» агентами, такими как апоморфин и сульфат меди. Рвота, вызванная активацией хеморецепторной триггерной зоны, сопровождается тошнотой.

 

Последовательность движений во время акта рвоты.

1)   Рвота начинается глубоким вдохом, за которым следует опускание надгортанника (вход в трахею перекрывается).

2)   Затем волна давления, которая начинается в кишечнике, проталкивает содержимое в верхний отдел желудка.

3)   Наконец, повышение внутрибрюшного давления проталкивает химус в пищевод, а оттуда – через рот – наружу.

4) Позывы на рвоту могут продолжаться после рвоты. Позывы на рвоту включают все бессознательные движения, сопровождающие рвоту, но без выхода рвотных масс. Химус не выбрасывается, т.к.внутрибрюшное и внутригрудное давления недостаточны для того, чтобы преодолеть сопротивление верхнего сфинктера пищевода.

 

 

Желудочная секреция