Желчь секретируется:
• гепатоцитами - за счет выделения желчных кислот, холестерола, фосфолипидов, билирубина, электролитов;
• клетками протоков – за счет выделения электролитов
Регуляция секреции желчи
Объем выделяемой желчи и количество желчи в секрете регулируются отдельно.
1. Независимая от самой желчи фракция желчной секреции («желченезависимая» секреция) определяется количеством жидкости, состоящей из электролитов и воды, которая каждый день секретируется печенью.
2. Зависимая от желчи фракция желчной секреции определяется желчными солями, которые секретируются печенью.
Желченезависимая» секреция
Определяется количеством жидкости, состоящей из электролитов и воды, которая каждый день секретируется с желчью.
1) Секреция жидкой фракции желчи контролируется гормоном секретином.
2) Эта жидкость представляет собой секрет клеток протоков.
a) Эта жидкость секретируется клетками протоков.
b) Их секреторная активность контролируется гормоном секретином.
|
|
c) Эта жидкость содержит бикарбонаты в высокой концентрации.
Зависимая от желчи фракция желчной секреции
• определяется желчными солями, которые секретируются печенью.
1) Чем больше желчи реабсорбируется гепатоцитами из портального кровотока, тем больше желчных солей секретируется печенью.
• Общее количество желчи относительно постоянно.
• Секреторная способность печени ограничена.
• Вещества, повышающие секрецию желчи, называются холеретиками. Основными холеретиками являются желчные соли и желчные кислоты.
2) С интез и секреция желчи печенью не находится под прямым гуморальным или нервным контролем.
ХЦК повышает выделение желчи непрямым путем, увеличивая ее высвобождение из желчного пузыря
Желчный пузырь
1) Хранение (накопление) желчи. В промежутках между пищеварительными циклами желчь, секретируемая печенью, собирается в желчный пузырь. Как правило, желчный пузырь накапливает 20-50 мл желчи.
• Желчь сильно концентрируется в желчном пузыре, благодаря реабсорбции воды.
• Вода реабсорбируется по осмотическому градиенту, который создается активной реабсорбцией натрия и бикарбонатов.
2) Сокращение желчного пузыря. Во время активного пищеварения желчный пузырь сокращается, высвобождая желчь в двенадцатиперстную кишку.
Регуляция моторики желчного пузыря
1) ХЦК -основной стимул для сокращения желчного пузыря и расслабления сфинктера Одди. Во время кишечной фазы пищеварения жир и продукты переваривания белков прямо стимулируют секрецию ХЦК.
|
|
2) Стимуляция желчного пузыря волокнами блуждающего нерва вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. Стимуляция вагуса происходит прямо во время цефалической фазы пищеварения, а также через ваго-вагальный рефлекс в течение желудочной фазы пищеварения.
Камни желчного пузыря
1) Холестерол и лецитин, которые нерастворимы в воде, поддерживаются в солюбилизированном состоянии благодаря формированию мицелл. Когда пропорции холестерола, лецитина и солей желчных кислот нарушаются, холестерол выпадает в осадок, приводя к формированию камней. Эти камни не видны на рентгенограмме.
2) Камни из билирубината кальция могут формироваться в результате инфекции желчевыводящих путей, которая приводит к бактериальной деконъюгации конъюгированного билирубина. Деконъюгированный билирубин, который нерастворим в желчи, затем преципитируется, начиная процесс образования камней. Камни билирубината кальция видны нарентгенограмме.