Слепая кишка, caecum

Слепая кишка представляет собой начальный участок толстой кишки, расположенный ниже места впадения в неё тонкой кишки, в области правой подвздошной ямки. Длина слепой кишки 6-8см. Диаметр кишки 7-7,5см. Слепая кишка покрыта брюшиной со всех сторон. Её задняя поверхность прилежит к подвздошной и большой поясничной мышцам. Передняя – к передней брюшной стенке. Медиально, слепая кишка соприкасается с петлями тонкой кишки и правым мочеточником. На медиальной поверхности слепой кишки имеется илеоцекальное отверстие – место, где подвздошная кишка переходит вслепую кишку. Отверстие представляет собой горизонтальную щель, высотой 1-3см и шириной 3-4см. Отверстие ограничено сверху и снизу двумя выступающими в полость кишки складками, которые формируют илеоцекальный клапан – баугиниева заслонка. Складки по краям соединяются уздечками. В толще складок клапана расположен круговой мышечный слой, покрытый слизистой оболочкой. Илеоцекальный клапан способствует прохождению пищевой кашицы из подвздошной кишки в слепую, но препятствует прохождению содержимого слепой кишки в подвздошную кишку. На задненижней поверхности слепой кишки сходятся все ленты ободочной кишки. В этом месте отходит червеобразный отросток. Ниже илеоцекального клапана слепой кишки имеется отверстие червеобразного отростка. Оно ограничено полулунной складочкой.

ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК, АППЕНДИКС.

Аппендикс представляет собой вырост слепой кишки длинной 2-20см и диаметром 5-10мм. Длина и положение отростка сильно варьируют. Чаще всего он спускается вниз, ко входу в малый таз. Червеобразный отросток покрыт брюшиной со всех сторон и образует брыжейку. Его слизистая и подслизистая оболочки содержат групповые лимфоидные узелки. В медицинской практике бывают случаи воспаления червеобразного отростка – аппендицит, поэтому необходимо хорошо представлять его топографию.

ВОСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА.

Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой кишки. Границей между ними служит место впадения подвздошной кишки. Длина восходящей ободочной кишки 15-20см. Она расположена в правом отделе живота. Сзади прилегает к квадратной мышце поясницы и правой почке. Медиально – к большой поясничной мышце и петлям подвздошной кишки. Спереди прилегает к передней брюшной стенке. Латерально – правой брюшной стенке. В области висцеральной поверхности правой доли печени, кишка резко поворачивает влево, образуя, правый, или печёночный изгиб ободочной кишки. Затем она переходит в поперечную ободочную кишку. Брюшина покрывает восходящую кишку спереди и с боков.

ПОПЕРЕЧНАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА.

Кишка начинается от правого изгиба ободочной кишки и заканчивается в области левого, или селезёночного изгиба, где переходит в нисходящую ободочную кишку. Её длина 30-60см. Сверху к кишке и правому изгибу прилежит печень. К левому изгибу прилежат желудок и селезёнка. Сзади к кишке прилежат 12П. кишка и поджелудочная железа. Спереди кишка прилежит к передней брюшной стенке. Брюшиной она покрыта со всех сторон и имеет брыжейку, при помощи которой крепится к задней брюшной стенке.

НИСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА.

Нисходящая кишка начинается от левого изгиба поперечной ободочной кишки. Идёт вниз до левой подвздошной ямки, где переходит в сигмовидную ободочную кишку. Её длина 10-30см. Сзади нисходящая кишка прилежит к квадратной мышце поясницы, левой почке и подвздошной мышце. Спереди она прилежит к передней брюшной стенке. Медиально – к петлям тощей кишки, Латерально – к левой брюшной стенке. Брюшина покрывает кишку спереди и боков.