Сигмовидная ободочная кишка

Расположена сигмовидная кишка в левой подвздошной ямке. Её длина 15-60см. Прилежит кишка к петлям тонкой кишки, к мочевому пузырю, к матке и яичнику – у женщин. На уровне кресцово-подвздошного сустава она переходит в прямую кишку. Сигмовидная кишка образует две петли. Брюшина покрывает кишку со всех сторон и образует брыжейку, при помощи которой крепится к задней брюшной стенке.

Стенка толстой кишки состоит из 4-х оболочек.

1. Слизистая оболочка покрыта цилиндрическим эпителием и содержит много слизистых (бокаловидных) клеток. Ворсинок слизистая оболочка не имеет, но на ней есть полулунные складки ободочной кишки. Складки располагаются в три ряда и соответствуют границам между мешкообразными выпячиваниями стенки – гаустрами ободочной кишки. В слизистой оболочке много трубчатых кишечных желёз и залегают отдельные лимфоидные узелки. В стенке червеобразного отростка расположены групповые лимфоидные фолликулы.

2. Подслизистая оболочка содержит отдельные лимфоидные узелки. В аппендиксе – групповые лимфоидные фолликулы.

3. Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоёв гладких мышц. Круговой слой равномерно распределён по всей окружности стенки кишки. Продольный слой образует три широких пучка – ленты ободочной кишки. В стенке прямой кишки и аппендикса продольный слой сплошной. Различают:

- Свободную ленту, которая расположена на передней поверхности восходящей и нисходящей кишки и на нижней поверхности поперечной ободочной кишки.

- Брыжеечную ленту, к которой крепится брыжейка поперечной ободочной и сигмовидной кишки.

- Сальниковую ленту, к которой на поперечной ободочной кишке прикрепляется большой сальник.

Между лентами располагаются гаустры ободочной кишки, отделённые друг от друга глубокими бороздами. Это придаёт гофрированный вид кишке. Гаустры образуются из-за несоответствия длины лент и участков ободочной кишки между лентами.

4. Серозная оболочка покрывает кишку не одинаково. См. выше. В области свободной и сальниковой лент, серозная оболочка образует пальцевидные выпячивания – сальниковые отростки, которые содержат жировую ткань.

ПРЯМАЯ КИШКА.

Прямая кишка является конечным отделом толстой кишки. Она расположена в полсти малого таза. Её длина 12-15см. Диаметр кишки 2,5-7,5см. Позади прямой кишки расположены крестец и копчик. Спереди у мужчин – предстательная железа, семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков и мочевой пузырь. У женщин спереди расположены матка и влагалище. Кишка образует верхний крестцовый изгиб – соответственно кривизне крестца. И нижний промежностный изгиб, огибающий копчик и направленный выпуклостью вперёд. На уровне крестца кишка образует расширение – ампула прямой кишки. Через промежность проходит узкая часть кишки – заднепроходной (анальный) канал. Канал открывается наружу отверстием – задний проход – анус.

1. Слизистая оболочка прямой кишки покрыта призматическим эпителием и многочисленные слизистые бокаловидные клетки, и одиночные лимфоидные узелки.

2. Подслизистая основа содержит сосудистые и нервные сплетения и много лимфоидных фолликулов.

Слизистая и подслизистая оболочки образуют в ампуле 2-3 поперечные складки. В заднепроходном канале есть 6-10 постоянных продольных складок. Это заднепроходные (анальные) столбы. Между столбами расположены углубления – анальные пазухи, ограниченные снизу заслонками. В области заднего прохода заслонки формируют кольцеобразное возвышение – прямокишечно-заднепроходную линию. В толще слизистой и подслизистой оболочек в области пазух и прямокишечно-заднепроходной линии залегает венозное сплетение. Вены этого сплетения могут быть источником геморроидальных узлов.

3. Мышечная оболочка прямой кишки имеет внутренний круговой слой и наружный продольный слой гладких мышц. Внутренний круговой слой образует в области заднепроходного канала внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода. Нижняя его граница соответствует месту перехода слизистой оболочки в кожу. Кнаружи от внутреннего сфинктера наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода. Он образован исчерченными мышечными клетками. Он находится под кожей и входит в состав мышц диафрагмы таза.

4. Серозная оболочка – брюшина покрывает верхнюю треть кишки со всех сторон, среднюю – с трёх сторон. Нижняя часть кишки лежит вне брюшины. Брюшина с прямой кишки переходит на боковые стенки таза и внутренние органы.

ФИЗИОЛОГИЯ.