А) содержащие желчные кислоты

Дегидрохолевая кислота (хологон)

Лиобил – по 1 драже 3 раза в день сразу после еды

Холагол – по 1-2 табл. 3 раза в день до еды

Холензим (ферменты кишечника и поджелудочной железы) – по 1-2 табл. 3 раза в день до еды. Курс 2-3 недели

Аллохол –(сухая желчь + высушенный чеснок + крапива + активированный уголь) повышает двигательную активность толстого кишечника, подавляет гниение и брожение.

Все препараты действуют в течение 2 часов.

Б) синтетические холеретики

Более сильные препараты

Действие:

· повышают тонус желчного пузыря

· расслабляют гладкую мускулатуру желчных протоков

Оксафенамид – очень сильный, повышает секрецию в течение 6 час. на 200-300%, может вызвать рефлекторную стенокардию

Циквалон – желчегонное + противовоспалительное действие на желчевыводящие и мочевыводящие пути и кишечник

Никодин – желчегонное + противомикробное действие на кишечную палочку

В) растительные

- хофетол, холагол, ливамин (лив-52), гепабене, силимар, гепатофальк

- экстракт бессмертника – по 1 г 3 раза в день за 30-40 минут до еды

- фламин (из календулы, ноготков) – по 1 табл. 3 раза в день перед едой

- кукурузные рыльца – отвар или спиртовой р-р по 30-40 кап 3 р в день за 30 мин до еды

- холосас (шиповник) – берберина сульфат (барбарис), мята

- розанол (из розового масла) – спазмалитик и бактериостатик

- уролесан (растительные масла, хмель, душица) – по 8-10 кап на сахар 3 раза в день

Действие: как у синтетических +

· стимулирует секрецию желез желудка и поджелудочной железы

· повышает ферментативную активность желудочного сока

· действует более мягко, не токсичные

Г) гидрохолеретики

- минеральные воды, которые содержат много солей магния или сульфат анион (-SO4) За счет воды и солей они разжижают желчь. Принимают за 30 мин до еды в теплом виде (40град) при гиперкинезии ЖВП.

П. Холекинетики

Действие:

· способствуют отхождению желчи

· повышают тонус желчного пузыря

· расслабляют сфинктер Одди

Показания: гипотоническая форма ДЖВП, застой желчи

- магнезия (сульфат магния) 25-33% - обладает еще спазмолитическим действием. Назначается натощак 2-3 раза день 1 столовая ложка на стакан воды за час до еды.

- ксилит, сорбит, манит – многоатомные спирты, сильнее магнезии. Способствуют усвоение витаминов группы В. Применяют по 15-20 (1 ст.д.) на ½ стакана воды для дуоденального зондирования или тюбажа.

Жировые растворы – олиметин, тыквеол, растительное масло

Ш Холеспазмолитики

Показания – гиперкинетическая форма ДЖВП, ЖКБ.

Действие – уменьшают тонус ЖВП

А) холинолитики – атропин, платифиллин

Вводятся парентерально и в виде электрофореза на область правого подреберья

Б) спазмолитики миотропного действия – папаверин, но-шпа, эуфилин

В) растительные –

-танафлон экстракт пижмы. По 2 драже 3 раза в день. Курс 3-4 недели.

- олиметин(оливковое масло, масла мяты, аира, терпентинное масло, очищенная сера) Обладает спазмолитическим, желчегонным, противовоспалительным действием. Принимать по 2 капсулы 3-5 раз в день после еды.

- холагол – повышает моторику кишечника, применяют в виде спиртового раствора по 5 капель на сахар под язык. Противорвотное, противомикробное действие.

Лечение желчекаменной болезни

Препараты для снижения вязкости желчи (пока нет камней)

- Холагол, холензим, никодин, сорбит, олиметин

При мелких холестериновых камнях – хенопрепараты:

Хенодезоксихолевая кислота (хенофальк) и урсодезоксихолевая кислота (урсофальк)

· они уменьшают образование эндогенного холестерина

· повышают количество желчных кислот, которые удерживают холестерин в растворенном состоянии

· снижают внутрипеченочный холестаз

· уменьшают всасывание пищевого холестерина из кишечника

Применяют внутрь 2-3 раза в день (большую часть на ночь) в течение 6-36 мес.

после растворения камней принимают еще 3 месяца. Нельзя принимать с антацидами, содержащими алюминий.

Побочное действие – диарея, зуд.