Причины мальабсорбции

• Недостаточность полостного и мембранного пищеварения.

• Уменьшение всасывающей поверхности тонкого кишечника.

• Гиперкинез тонкого кишечника (диарея).

• Расстройство крово- и лимфотока в стенках кишечника.

• Деструкция, дистрофия, атрофия энтероцитов (например, при воспалении тонкого кишечника).

Проявления. Синдром мальабсорбции характеризуется расстройством питания, хронической диареей, трофическими нарушениями. Важным клиническим симптомом является потеря массы тела (похудание). Нарушаются все виды обмена: белковый, жировой, углеводный, минеральный, витаминный.

Возникают трофические расстройства. Кожа становится сухой, с пониженным тургором, волосы – сухими, тусклыми, отмечается выпадение волос. Наблюдаются изменения ногтевых пластинок, их ломкость, а также болезни десен, гиперемия языка, сглаженность его сосочков (дефицит витаминов В2, В6, В12, никотиновой кислоты). Отмечается кровоточивость десен (дефицит витамина С). Вследствие дефицита Са2+  возникает остеопороз, вплоть до остеомаляции. Нарушение всасывания железа ведет к развитию железодефицитной анемии. Нарушение всасывания белков сопровождается гипопротеинемией с развитием отечного  синдрома.

Диарея обусловлена накоплением в полости кишечника осмотически активных веществ. Наблюдается полифекалия с остатками непереваренной пищи, стеаторея (признак нарушения всасывания жира).

Могут наблюдаться нарушения деятельности эндокринных желез по типу плюригландулярной недостаточности – развитие эндокринопатии с поражением гипофиза, надпочечников, половых желез.

Рис. 7. Основные проявления синдрома мальабсорбции.

Патологическое усиление всасывания связано с повышенной проницаемости кишечной стенки при ее воспалении. Оно может сопровождаться всасыванием веществ антигенной природы и сенсибилизацией организма. Это чаще всего возникает у грудных детей. Например, в  неизмененном виде всасывается белок коровьего молока или куриного яйца, что вызывает сенсибилизацию организма с развитием аллергических реакций.