Тема 2. Технологии повышения качества жизни лиц пожилого и старческого возраста

 

Геродиететика

Особенности питания лиц пожилого и старческого возраста.

В основе построения рациона лежит принцип энергетической сбалансированности между калорийностью потребляемых продуктов и фактическими энергозатратами организма. Интенсивность обмена у пожилых снижается в прямом соответствии с увеличением возраста. В этот процесс вовлечены, нервная, эндокринная, мышечная системы и соединительные ткани, питание отдельной клетки и удаление продуктов метаболизма.

В старческом организме снижаются энергозатраты и основной обмен, снижается физическая активность, сокращается мышечная масса, это ведет к закономерному снижению потребности в пищевых веществах.

Рекомендуемая калорийность составляет для женщин старше 60 лет 1900-2000, для мужчин - 2000-3000 ккал.

Белки.

В стареющем организме снижен биосинтез белков и синтез ферментов, расщепляющих белково-липидные структуры. Одновременно с этим распад белка и потеря его организмом возрастает. Рекомендуется снизить физическую норму белка до 1г на 1кг массы тела (т.к. возрастает активность иммунитета). Соотношение животных и растительных белков = 1:1. Мясные блюда лучше готовить в отварном виде. Процесс переваривания и усвоения белков мяса - сложны, а активность пищеварительных ферментов в старости снижена. Жирные сорта мяса содержат большое количество холестерина.

Изложенное выше позволяет рекомендовать пожилым ограничить потребление мяса и мясных продуктов. Желательно 1-2 раза в неделю устраивать постные дни, а в остальные дни ограничиться однократным использованием в рационе мясных блюд. (100г в готовом виде). Предпочтительнее мясные, рыбные блюда, блюда из птицы готовить в отварном виде и выбирать нежирные сорта.

Наиболее полезной является речная рыба (судак, щука, карп), а из морских- тресковые сорта. Количество рыбы в рационе должно доводиться до 75г/сутки. До 30% белка рекомендуется вводить в рацион за счет молочных продуктов. Это в первую очередь творог обезжиренный (ежедневно 100г), сыры 10-20г. Сыр является поставщиком кальция, но содержит много сыра, холестерина и соли. Лучше выбирать неострые и несоленые сорта. При хорошей переносимости молоко должно присутствовать в рационе пожилого человека. (300-400г в день). В старости снижение активности пищеварительных ферментов увеличивает вероятность плохой переносимости свежего молока. (могут быть метеоризм, урчание, поносы) Переносимость улучшается при приеме кипяченого молока или при добавлениях его в небольших количествах в чай, кофе. Особенно полезны кисломолочные продукты - кефир, простокваша, ацидофилин. Положительное действие этих продуктов связано с наличием молочнокислой палочки, поддерживающей нормальный состав кишечной микрофлоры, что препятствует развитию гнилостных процессов в кишечнике и улучшает антитоксическую функцию печени. Рекомендуется ежедневно употреблять 200г кефира, лучше в вечерние часы перед сном. Можно добавить в него 1 ст. Ложку масла, хорошо размешав. Пожилой человек может позволить себе 2-3 яйца в неделю, лучше всмятку или в виде омлета. Растительные белки должны составлять половину белковой доли рациона. Представлены они главным образом зерновыми культурами и бобовыми. Однако, если эти продукты плохо переносятся, повышают газообразование, отрыжки, изжоги, урчание, расстройства стула, то в рацион обычно добавляется лишь зеленый горошек в качестве гарнира. Из зерновых наиболее полезны гречневая и овсяная крупы. Добавление к этим кашам молока приближает их аминокислотный состав к оптимальному. При хорошей переносимости в рацион включаются пшенная и перловая каши. Рис, в связи с его закрепляющим действием ограничивается. Манная крупа рекомендуется тем пациентам, которым необходима щадящая диета. Источником растительного белка является хлеб. Настоятельно рекомендуется введение в рацион ржаного хлеба. Лучше использовать хлеб из муки грубого помола или с добавлением отрубей. Ржаной хлеб более полноценен по составу аминокислот, он является также источником витамина В, минеральных веществ, клетчатки. В случаях, если он вызывает изжогу, усиливая бродильные процессы, то его лучше употреблять в подсушенном виде. Хлеб из пшеничной муки грубого помола или отрубей, способствует достаточному опорожнению кишечника, улучшая его моторную деятельность, не дает неприятных ощущений. Пожилым рекомендуется употреблять до 300г хлеба в день. Из них половину - ржаного или отрубного.

Жиры.

Количество жира в пище пожилых людей должно быть умеренным, предел - 70-80г в сутки, а лицам старше 75 - 65-70г. Очень важно соблюдать соотношение между жиром животного и растительного происхождения. Соблюдаться оно должно неукоснительно и составлять 2:1. Введение требуемого количества растительного масла диктуется в первую очередь преобладанием в нем полиненасыщенных жирных кислот. Они не синтезируются в организме. Второй очень важной составляющей растительных масел являются фосфатиды, а именно лецитин, а третьей - фитостерины. В совокупности все эти биологически активные вещества оказывают благоприятное воздействие на обмен холестерина. При дефиците растительных масел и их составной части - фосфолипидов может формироваться жировая дистрофия печени и соответствующее этому состоянию расстройство обмена веществ.

Хорошее желчегонное действие растительных масел имеет большое значение для людей пожилого возраста в связи с типичным для этого возраста синдромом застоя желчи. Нельзя забывать о послабляющем эффекте растительного масла, что также весьма важно в пожилом возрасте.

Углеводы.

Количество углеводов в рационе пожилых людей ограничивается. Диктуется это в первую очередь общим снижением энергозатрат. Углеводы должны составлять около 300г в суточном рационе. Целесообразно ограничение углеводов в первую очередь за счет сахара и сладостей, в то время как овощи и фрукты должны присутствовать в достаточном количестве. Следует остерегаться избыточных количеств сахара и сладостей, что может привести к перенапряжению деятельности поджелудочной железы, способствовать развитию сахарного диабета, отрицательно сказываться на функции печени и желчевыводящих путей. Лицам пожилого возраста рекомендуется употреблять 30-50г сахара и сладостей. Предпочтение следует отдавать фруктам и ягодам, меду, где сахар представлен в основном фруктозой.

Целесообразно увеличить количество сложных углеводов, содержащих клетчатку, пектиновые вещества, которые в настоящее время объединены термином волокнистые вещества пищи (пищевые волокна). Клетчатка и пектиновые вещества почти не усваиваются. Благодаря своим физико-химическим свойствам они обладают способностью адсорбировать пищевые и токсические вещества и улучшать бактериальное содержание кишечника, для лиц пожилого возраста общее количество клетчатки должно составлять 25-30г в сутки.

Особого внимания заслуживают витамины и минеральные вещества. У пожилых людей дефицит витаминов может развиться вследствие обменных нарушений, свойственных возрасту, когда процессы всасывания витаминов страдают в большей степени, изменяется состав микрофлоры, изменяется ее витаминосинтезирующая способность. В тоже время насыщение организма старых людей витаминами особенно важно, поскольку витамины С, Р, группы В и др. являются стимуляторами и регуляторами окислительных процессов.