Тестовые задания по теме 3

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Для преподавателя по ведению занятия

По дисциплине «Госпитальная терапия»

Для  специальности 31.05.02 –Педиатрия

(очная форма обучения)

 

 

 

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 3

Тема: «Бронхо-обстуктивный синдром. Дифференциальная диагностика при Бронхо-обстуктивный синдром»

 

Утверждены на кафедральном заседании кафедры госпитальной терапии

 

протокол № ____ «_»_ августа 2019 г.

 

 

Составитель: д.м.н. Хамнагадаев И.

Белгород 2019

Занятие №

Тема: Методы обследования в пульмонологии. Дифференциальная диагностика и дифференцированная терапия болезней органов дыхания (бронхообструктивного синдрома, очаговых, диссеменированных, нагноительных заболеваний легких).

2. Форма организации учебного процесса: клиническое практическое занятие

Методы обучения: объяснительно-иллюстративный

3. Значение темы: Заболевания системы органов дыхания часто встречаются в практике врача. В структуре заболеваний внутренних органов они занимают 2-е место. Пневмонией   ежегодно болеет 3% населения, заболеваемость бронхиальной астмой приближается к 5%, а хроническим бронхитом страдает 3-4% населения. Клинические проявления многих заболеваний легких имеют различные проявления и требуют проведения дифференциальной диагностики с другой патологией. Правильная диагностика заболеваний, выделение ведущих патологических синдромов позволяет назначить правильное лечение.

 

4. Цели обучения:

     

- общая обучающийся должен обладать ОК и ПК:   ОПК-6      , ОПК-8,    ОПК-9      , ПК-5, ПК-6, ПК-8.

 - учебная: знать с оциально-значимые проблемы, процессы и существующие методы применения медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности. Морально-этические нормы, правила и принципы  профессионального врачебного поведения, права пациента и врача Методы физикального осмотра, клинического обследования больного, алгоритм лабораторных и инструментальных обследований терапевтических больных.    Выявлять у больных основные патологические симптомы и синдромы заболеваний на основе медико-биологических дисциплин, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях;

уметь анализировать и делать практические выводы, оценивать социальные факторы (в т.ч. факторы риска), влияющие на состояния физического и психологическое состояние пациента.  Применять морально-этические нормы врачебного поведения. 

Определить статус пациента: собрать анамнез, провести физикальное обследование пациента; наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни. Проводить   исследования больного терапевтического профиля на основе современных методов клинического, лабораторного, инструментального обследования больных;

владеть навыками использования на практике оценки факторов риска, влияющих на физическое и психическое состояние пациента, навыками  проведения объективного обследования больного, постановки предварительного диагноза на основании результатов клинических, лабораторных, исследований, навыками сопоставления клинических и морфологических данных выявлять патологические синдромы.

 

5. План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний.

Тестовые задания по теме 3

001. У больного: грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация над нижней долей справа. Ваш диагноз

1) лобарная пневмония

2) эмфизема

3) пнемоторакс

4) бронхоэктазы

5) фиброз легкого

002. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронх обычно не наблюдаются следующие симптомы

1) полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме

2) повышение температуры тела до 39 и выше

3) кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом

4) улучшение общего состояния

5) кровохарканье

003. Укажите основной (постоянный) диагностический признак пневмонии

1) Притупление

2) Бронхиальное дыхание над местом притупления

3) Лихорадка

4) Влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы

5) Ослабление дыхания

004. Укажите основной рентгенологический признак долевой пневмонии

1) гомогенное затемнение соответственно доле

2) картина ателектаза

3) тяжистый легочный рисунок

4) очаговые тени

5) диффузное снижение прозрачности

005. Мелкопузырчатые хрипы в легких выслушиваются при

1) Пневмотораксе

2) Пневмонии

3) Плевральномвыпоте

4) Раке легкого

5) Эмфиземе легких

006. У больной 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же. Рентгенологически - смещение сердца влево. Вероятный диагноз

1) Экссудативный плеврит

2) Долевая пневмония

3) Ателектаз

4) Пневмоцирроз

5) Пневмоторакс

007. Укажите показания для диагностической плевральной пункции

1) Стойкий выпот

2) Подозрение на эмпиему плевры

3) Подозрение на раковую этиологию

4) Неясные причины выпота

5) Во всех перечисленных случаях

008. У больного 27 лет 3 дня назад появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку лихорадка до 38,9. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой зоне не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии.

Ваш диагноз:

1) Сегментарная пневмония

2) Долевая пневмония

3) Обострение хр. бронхита

4) Правосторонний экссудативный плеврит

5) Правосторонний гидроторакс

009. У больного 35 лет в течение 2-х недель слабость, потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38, дыхание 28 в мин., пульс 100 в мин. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление, резко ослабленное дыхание. Границы сердца смещены влево. Предварительный диагноз

1) Инфильтративный туберкулез легких

2) Плевропневмония

3) Экссудативный плеврит

4) Ателектаз

5) Спонтанный пневмоторакс

010. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры - типичный признак:

1) Хронической сердечной недостаточности

2) Мезотелиомы плевры

3) Туберкулеза легких

4) Аденокарциномы бронха

5) Системной красной волчанки

011. Механизм действия эуфиллина

1) Дилатация бронхов

2) Снижение секреции

3) Противоаллергическое

4) Адреномиметическое

5) Антигистаминное

012. У больного движения грудной клетки симметричные, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание, печеночная тупость смещена вниз. Ваш диагноз

1) Гидропневмоторакс

2) Фиброз

3) Диффузная эмфизема легких

4) Бронхиальная астма

5) Лобулярная пневмония

013. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме

1) Правожелудочковой недостаточности

2) Эритроцитоза

3) Дыхательной недостаточности

4) эмфизема

5) Бронхогенного рака

014. Изменения в легких при синдроме пиквика приводят к развитию легочного сердца

1) Пневмосклероз

2) Эмфизема легких

3) Ателектаз

4) Альвеолярная гиповентиляция

5) Поражение легочных сосудов

015. Наиболее объективный показатель бронхиальной обструкции

1) Диффузионная способность по СО

2) Остаточный объем

3) Максимальная вентиляция легких

4) Проба Тиффно

5) Жизненная емкость легких

016. Фактор не участвующий в механизме удушья при бронхиальной астме

       1) Альвеолярный отек

2) Отек слизистой бронхов

3) Бронхоспазм

4) Повышенная секреция слизи

5) Нарушение выделения мокроты

017. При астматическом статусе 1-й стадии не проводится следующее лечение

1) Эуфиллина

2) Ингаляционных стероидов

3) Преднизолона или гидрокортизона в/в

4) Введения жидкостей

5) Коррекции ацидоза

018. Скорой помощью доставлен больной бронхиальной астмой. Возбужден, температура 36,7. Чсс -120 вмин, чд - 22 в мин. При аускультации дыхание резко ослабленное, единичные сухие хрипы. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Врачом скорой помощи в/м 1,0 мл 24% эуфиллина. Больному следует вводить

1) Эуфиллин парентерально

2) Кортикостероиды

3) Ингаляции кислорода

4)  Все перечисленное.

5) ничего из перечисленного

019. Вещество, является потенциальным фактором риска для развития бронхиальной астмы

1) Пыль хрома

2) Пыль диоксида кремния

3) Пыль графита

4) Пыль алюминия

5) Соляная кислота

020. Больной 49 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь 20 мг в сутки. Через неделю признаки обструкции исчезли, но появились боли в эпигастрии, изжога, отрыжка кислым. Проведите коррекцию лечения

1) Срочно отменить преднизолон

2) Вдвое уменьшить дозу преднизолона

3) Назначить преднизолон в той же дозе, но с интервалом в несколько дней

4) Назначить М-холинолитики, антациды, заменить преднизолон бекотидом

5) Назначить преднизолон парэнтерально