Злокачественные опухоли желудка

Рак желудка - злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия слизистой оболочки желудка. Рак желудка - болезнь, свойственная только человеку. К предраковым заболеваниям относят хронический гастрит, полипы и язвенную болезнь желудка.

Профилактика. В первую очередь – это соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания. Отказ от курения, употребления крепких спиртных напитков, регулярность питания создают нормальную основу для всех физиологических функций желудка. Клинический путь профилактики рака желудка состоит в своевременном выявлении и лечении больных, страдающих предраковыми заболеваниями желудка.

Различают три типа роста рака желудка: экзофитный рост, эндофитный и смешанный тип роста. При экзофитном росте опухоль растет в просвет желудка,  при эндофитном – вдоль стенки желудка по подслизистому слою. Смешанный тип – это рост, при котором можно обнаружить элементы экзофитного и эндофитного роста опухоли.

Клиника. Длительное время (часто несколько лет) рак желудка имеет микроскопические размеры, не нарушает функции и анатомии органа и не дает клинических проявлений. Симптомы появляются по мере распространения раковой опухоли в глубь желудочной стенки. Наиболее частый симптом рака желудка – болевые ощущения в эпигастрии, а иногда в левом и правом подреберье. Иррадиация боли в спину – частый признак прорастания опухоли в поджелудочную железу или метастазирования в забрюшинные лимфатические узлы. Часто больные раком желудка жалуются на диспептические расстройства. Отрыжка, неприятный вкус во рту, чувство переполнения в подложечной области, изжога, неприятный запах изо рта, отвращение к мясной пище встречаются весьма часто.

К общим симптомам рака желудка относят слабость, похудание, апатию, вызываемые раковой интоксикацией, анемией.

При объективном обследовании пациента можно отметить вялость, бледность, иногда истощение больного. В ряде случаев можно определить опухоль в эпигастральной области (синдром «плюс-ткань»), асцит, увеличенную печень, пораженную метастазами, а также метастазы в характерных местах – над ключицей, в пупке, в яичниках, в дугласовом пространстве. Это все признаки запущенного, распространенного рака желудка.

Синдром «малых признаков» при раке желудка впервые описал А.И. Савицкий: ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость, психическая депрессия, снижение аппетита, похудание, желудочный дискомфорт, отсутствие удовлетворения от приема пищи. Этот синдром дает возможность заподозрить рак еще до появления характерной клинической симптоматики.

Клиническая картина рака желудка в значительной степени зависит от локализации опухоли. Рак антрального отдела проявляется чувством переполнения желудка, подташнивания, отрыжкой воздухом или пищей. По мере роста опухоли появляются признаки непроходимости привратника – отрыжка тухлым, обильная рвота накануне съеденной, застоявшейся пищей. Пациент быстро худеет. В результате постоянной рвоты могут появиться судороги.

При локализации рака во входной части желудка характерна дисфагия. Чем ближе к пищеводу развивается опухоль, тем скорее появляются симптомы.

При раке тела желудка в связи с отсутствием нарушения эвакуации в клинической картине преобладают общие симптомы: слабость, похудание, депрессия, анемия. Может быть кровотечение, которое чаще проявляется меленой, реже - при рвоте.

Диагностика.   Наибольшее значение для диагностики имеют рентгенологические и эндоскопические методы. При проведении ФГДС обязательно производят биопсию.

Лечение. Основным радикальным методом лечения рака желудка является хирургический метод. Только при неоперабельных стадиях заболевания или при наличии у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний проводят химиотерапевтическое лечение (5-фторурацил, фторафур). Препараты вводят внутривенно.

К паллиативному хирургическому лечению относят наложение гастростомы и еюностомы..

ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ

Первичные опухоли тонкой кишки встречаются значительно реже, чем в других отделах желудочно-кишечного тракта. Особенно редко бывают злокачественные опухоли.