2020-09-24
179
Хондромы – это опухоли, исходящие из гиалинового хряща. При локализации внутри кости опухоль называется энхондромй, при периферической локализации – экхондромой. Поражение нескольких костей на одной половине тела называется болезнью Оллье.
Клиника. Появляется узловатая деформация пораженных участков костей, болей нет. Боль появляется при локализации хондромы в области крестцово-подвздошного сочленения. Возможны патологические переломы.
На рентгенограмме определяется участок деструкции костной ткани шаровидной или овальной формы.
При локализации в эпифизе кости энхондрома (слева) ведет к нарушению функции сустава. Экхондрома (справа) определяется как уплотнение с ровными контурами в мягких тканях у кости.
Появление выраженного болевого синдрома указывает на озлокачествление опухоли.
Лечение хирургическое.
Костная (ювенильная) киста. Возникает в результате дистрофии участка костной ткани. Киста заполнена кровью. Ее синонимы – аневризма костная, гемангиома оссифицированная.
Клиника. Больных беспокоят ночные боли сверлящего характера. Определяется ограниченное образование, связанное с костью (на бедре, на голени у коленного сустава, реже – на плече).
На рентгенограмме (см. рисунок) киста имеет ячеистую структуру в виде вздутия кости с истончением кортикального слоя и наличием тонких костных перегородок.
Лечение чаще оперативное, но возможна и лучевая терапия.
Экзостозы. Экзостозы – это костные или костно-хрящевые наросты на кости. Чаще локализуются в местах прикрепления сухожилий, могут возникать на месте посттравматических гематом. Множественное образование экзостозов получило название экзостозная болезнь. Возникает чаще у детей.
Клиника. Определяются плотные, неподвижные, безболезненные, отграниченные от мягких тканей образования. На рентгенограмме экзостозы видны в виде крючковидных наростов с четкими контурами и структурой нормальной кости.
Лечение оперативное.
Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль). Опухоль поражает чаще лиц в возрасте 20-30 лет.
Клиника. Болезненная опухоль в области метафизов и эпифизов. Пациентов беспокоят интенсивные ночные боли, ощущение «хруста» при ощупывании опухоли.
Рентгенологически определяется истончение перфорированного кортикального слоя, вид многокамерных «пузырей».
Опухоль может малигинизироваться.
Лечение хирургическое.
Остеоид-остеома. Чаще локализуется в костях конечностей о позвоночника.
Клиника. Неопределенные периодические очень сильные боли на протяжении дня и ночи без четкой локализации при отсутствии местных и общих воспалительных явлений.
Рентгенологически определяется овальное просветление под надкостницей с четкими контурами склерозированной кости.
Лечение хирургическое.
Хондробластома (опухоль Кодмана). Это хрящевая опухоль, которая поражает проксимальный эпифиз и метафиз плечевой или бедренной кости у молодых людей (10-25 лет).
Клиника. Локальные ноющие боли даже при наличии иммобилизации, ограничение движений в соответствующем суставе, атрофия и снижение силы мышц конечности. Увеличивается окружность пораженного сегмента, появляется расширение подкожных вен над зоной опухоли. Общее состояние не страдает.
На рентгенограмме определяются отграниченные склерозом ячейки в области эпифиза или метафиза.
Лечение только хирургическое. Возможна малигнизация опухоли.
Остеохондрома. Эта опухоль состоит из костной основы и хрящевого покрова. Локализуется в эпиметафизах трубчатых костей. Опухоль характеризуется вначале медленным ростом (в течение нескольких лет) и неожиданным беспричинным прогрессированием по типу злокачественного перерождения.
Клиника. Нарастающие локальные боли, не успокаивающиеся в покое, нарушение функции соответствующего сустава. Пальпаторно определяется плотная многобугорчатая опухоль вблизи сустава.
На рентгенограмме видно неоднородное образование с четкими контурами в области эпиметафиза кости.
Лечение только хирургическое.
