2020-09-24
135
Мікростадії за Clark 1967 р.
· Рівень інвазії I: всі пухлинні клітки знаходяться в епідермісі, до базальної мембрани (меланома in situ).
· Рівень II: пухлина товщиною до 0,75 мм, инфільтруює шкіру допапілярного шару.
· Рівень III: пухлина товщиною 1,5 мм, досягає межі між сосочковим і сітчастими шарами дерми.
· Рівень IV: пухлина товщиною 1,51- 4 мм інфільтрує сітчастий шар дерми.
· Рівень V: пухлина товщиною понад 4 мм, проростає в жирову клітковину.
|
| Мал. 7.35. Мікростадії за Clark |
Стадії за Breslow 1970 р.
Тонка: глибина інвазії менше 0,75 міліметрів
Проміжна: глибина інвазії 0,76 — 3,99 міліметрів
Товста (глибока): глибина інвазії більше 4 міліметрів
Класифікація меланоми шкіри за системою TNM
(коди МКХ-0 – С44, С51.0, С51.2, С51.8, С60, С60.0,С60.1, С60.2, С60.8)
| Т – первинна пухлина | ||
| Т класифікація | Товщина | Виразкування |
| Т1 | ≤ 1,0 мм | а: без виразкування і рівень ІІ/ІІІ b: з виразкуванням або рівень IV-V |
| Т2 | 1,01-2,0 мм | а: без виразкування b: з виразкуванням |
| Т3 | 2,01-4,0 мм | а: без виразкування b: з виразкуванням |
| Т4 | > 4 мм | а: без виразкування b: з виразкуванням |
| N – регіонарні лімфатичні вузли | ||
| N класифікація | Кількість метастатичних вузлів | Метастатична маса у вузлі |
| N1 | 1 вузол | а: мікрометастаз b: макрометастаз |
| N2 | 2-3 вузли | а: мікрометастази b: макрометастази с: транзитний метастаз(и)/ сателіт(и) без метастатичних вузлів |
| N3 | 4 або більше метастатичних вузлів, або конгломерат вузлів, або транзитний метастаз(и)/ сателіт(и) з метастатичним вузлом (вузлами) | |
| М – віддалені метастази | ||
| М класифікація | Локалізація | Рівень лактатдегідрогенази в плазмі |
| М1а | Віддалені шкірні, підшкірні або в лімфатичні вузли | Нормальний |
| М1b | Легені | Нормальний |
| М1c | Всі інші вісцеральні метастази | Нормальний |
| Будь-які віддалені метастази | Підвищений | |
Категорія G при цьому типі пухлин не застосовується
