Вопросы для самоподготовки

1. Физиология спинного мозга. Функции передних и задних корешков. Сегментарный и межсегментарный принципы работы спинного мозга. Проводниковая функция спинного мозга. Центры спинного мозга.

2. Рефлексы спинного мозга. Спинальные механизмы регуляции мышечного тонуса и фазных движений. Механизм шагательного рефлекса. Спинальный шок и его фазы. Синдром Броун-Секара.

3. Продолговатый мозг и мост. Роль продолговатого мозга в организации мышечного тонуса. Вестибулярные ядра и их роль в регуляции мышечной активности. Рефлексы позы (лабиринтные, шейные, фиксации взора).

4. Средний мозг. Рефлекторная деятельность и функции четверохолмия, красных ядер, черного вещества, ядер III и IV пар черепных нервов, голубого пятна. Установочные рефлексы: статические и статокинетические (Р. Магнус). Рефлексы настораживания и ориентировочные. Механизм поддержания равновесия тела.

5. Мозжечок, его структурно-функциональная организация, афферентные и эфферентные связи. Функции мозжечка. Участие в организации двигательных программ. Последствия повреждения мозжечка.

6. Ретикулярная формация. Нисходящие влияния ретикулярной формации (тормозящие и облегчающие) на рефлекторную деятельность спинного мозга и ее участие в поддержании и перераспределении мышечного тонуса. Восходящие активирующие влияния ретикулярной формации.

7. Таламус. Характеристики специфических (релейных и ассоциативных) и неспецифических ядер таламуса. Участие ядер таламуса в формировании болевых ощущений и «отраженной чувствительности».

8. Лимбическая система и ее роль в формировании мотиваций, эмоций, организации памяти. Участие лимбических структур в интегративной деятельности ЦНС.

9. Базальные ганглии. Функции полосатого тела, его взаимодействие с черным веществом и другими структурами экстрапирамидной системы. Двухсторонние связи хвостатого ядра с корой больших полушарий. Роль в формировании тонуса и сложных двигательных актов, в организации и реализации двигательных программ.

10. Кора больших полушарий. Современные представления о локализации функций в коре. Пластичность коры, корково-подкорковые и кортико-висцеральные взаимоотношения. Функциональная асимметрия у человека.

ДЕМОНСТРАЦИИ

Учебные видеофильмы: «Рефлексы спинного мозга», «Частная ЦНС».

Плакаты: Нервная система человека. Общая схема нервной системы. Продольный разрез головного мозга. Корешки спинного мозга. Механизм торможения мотонейронов спинного мозга. Мозжечок. Проводящие пути спинного мозга. Продолговатый мозг. Ретикулярная формация ствола мозга. Рефлекторные дуги и тормозные пути спинного мозга. Рефлекторные дуги сухожильных рефлексов. Связи мозжечка. Спинной мозг (схема иннервации внутренних органов). Спинной мозг на разрезе. Схема нисходящих влияний ретикулярной формации. Схема проводящих путей спинного мозга. Биоэлектрические явления в коре. Влияние коры головного мозга на трофику организма. Лимбическая система. Представительство чувствительных и двигательных функций в коре. Представительство чувствительных функций в задней центральной извилине. Представительство чувствительных центров в коре. Ритмы ЭЭГ, ЭЭГ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

РАБОТА № 1

Сухожильные рефлексы у человека

Необходимо: неврологический молоточек, испытуемый.

Учебно-исследовательская цель работы: воспроизвести сухожильные рефлексы человека, имеющие клиническое значение.

Ход работы

Коленный рефлекс

Испытуемый сидит, положив ногу на ногу. Мышцы исследуемой конечности должны быть расслаблены. Производят отдельные удары молоточком по связке прямой мышцы бедра ниже коленной чашечки (рис. 8). Наблюдаются сокращения четырехглавой мышцы бедра, вызывающие разгибание в коленном суставе (бедренный нерв, сегмент L2-L4).

Рис. 8. Коленный рефлекс

Если коленный рефлекс ослаблен, испытуемый должен, прочно сцепив пальцы обеих рук, сильно растягивать их в стороны. При этом коленный рефлекс значительно усиливается (феномен Иендрассика).

Ахиллов рефлекс

Испытуемый встает на колени на стул, держась руками за спинку. Производят отрывистые удары по ахиллову сухожилию (рис. 9). Наблюдают рефлекторные разгибательные движения стопы, наступающие вследствие сокращения трехглавой мышцы голени (большеберцовый нерв, сегменты S1-S2).