Характеристика вегетативной нервной системы детей

Вегетативная нервная система в онтогенезе претерпевает существенные структурные и функциональные изменения; меняется доля участия ее отделов в регуляции функций организма. ВНС новорожденных характеризуется своей незрелостью, проявлениями чего являются небольшой мембранный потенциал нейронов вегетативных ганглиев – 20 мВ (у взрослых – 70–90 мВ), медленное проведение возбуждения, автоматизм симпатических нейронов.

Медиатором преганглионарных симпатических нейронов является адреноподобное вещество (у взрослых – ацетилхолин, то есть дифференцировка симпатических нейронов несколько отстает от парасимпатических), отмечается поливалентная чувствительность нейронов вегетативных ганглиев (к ацетилхолину, норадреналину); N-холинергические синапсы появляются со 2-й недели жизни; развитие холинергической передачи в ганглиях идет одновременно с процессом миелинизации преганглионарных волокон. В процессе онтогенеза число холинергических синапсов в структурах ВНС постепенно увеличивается. Специализация медиаторов в онтогенезе достигается как за счет формирования в клетках рецептивных структур, высокочувствительных к действию медиаторов, так и за счет более строгой локализации образования и выделения медиаторов.

Автоматизм клеток симпатических ганглиев и низкий мембранный потенциал симпатических нейронов новорожденных объясняются функциональными особенностями мембраны нейронов, обладающей высокой проницаемостью для Na+, что приводит также к спонтанной активности этих нейронов. Важную роль в созревании и формировании функции периферических ганглионарных клеток играют биологически активные вещества и импульсы, поступающие из ЦНС. О6 этом свидетельствуют, в частности, те изменения, которые развиваются после перерезки преганглионарных волокон в эксперименте у взрослых животных.

Через 3–4 недели после перерезки ганглионарные клетки начинают проявлять свойства, подобные ганглионарным клеткам новорожденных: уменьшается мембранный потенциал, восстанавливается автоматизм, появляется поливалентная чувствительность к медиаторам, то есть периферические вегетативные ганглии вновь приобретают свойства симпатических ганглиев раннего онтогенетического периода. Характерными особенностями ВНС в первые годы жизни ребенка являются также повышенная возбудимость, непостоянство вегетативных реакций, значительная их выраженность и легкая генерализация возбуждения. Поэтому у детей, особенно грудного возраста, наблюдается неустойчивость показателей вегетативных функций, например частоты дыхания и пульса. Устойчивость вегетативных показателей начинает развиваться на втором году жизни ребенка.

Различная скорость созревания симпатической и парасимпатической нервной системы

В ганглиях интрамуральной системы конечные синапсы выявляются у 4-месячных плодов. В постнатальном онтогенезе в интрамуральной нервной системе сначала выявляются холинергические, серотонинергические, неадренергические и нехолинергические тормозные нейроны, затем – адренергические и последними – пептидергические нейроны, причем эти нейроны, а также N0-выделяющие клетки вызывают неадренергическое нехолинергическое ингибирование желудочно-кишечной гладкой мышцы.

Дифференцировка симпатических нейронов несколько отстает от парасимпатических. Парасимпатический отдел начинает включаться в рефлекторные реакции сердца с 3-го месяца жизни. К 3 годам тонус блуждающего нерва уже выражен, о чем свидетельствует появление дыхательной аритмии. Однако несмотря на то, что в период новорожденности тонус вагуса незначителен, в этот период может наблюдаться глазосердечный рефлекс Данини-Ашнера.

Рефлекторное влияние на сердце посредством увеличения тонуса блуждающего нерва в этот период может быть весьма выраженным. Описаны случаи прекращения деятельности сердца при введении носоглоточных тампонов недоношенным детям. Максимальное замедление пульса от 150 до 30 ударов в минуту было отмечено у них при надавливании на передний родничок. Брадикардия отмечалась у недоношенных детей при зондировании для питания, при икоте, зевании, дефекации. У физиологически зрелых детей увеличение степени выраженности тонуса блуждающего нерва в начале его формирования сочетается с увеличением степени тонического возбуждения сосудодвигательного центра. В регуляцию желудочно-кишечного тракта также сначала включается парасимпатическая нервная система, симпатическая регуляция начинает осуществляться в период отнятия от груди. Таким образом, в онтогенезе созревание парасимпатической нервной системы опережает созревание симпатической.