Особенности кровообращения плода

Насыщенная кислородом кровь поступает через плаценту по пупочной вене к плоду. В теле плода пупочная вена дает две ветви, одна из которых впадает в воротную вену, другая – в венозный проток, а тот, в свою очередь, в нижнюю полую вену. Артериальная кровь из плаценты, смешавшись с кровью из нижней части тела плода, по нижней полой вене поступает в правое предсердие. Сюда же вливается кровь из верхней полой вены. Однако эти два кровяных столба почти не смешиваются друг с другом.

Кровь из нижней полой вены через овальное окно попадает в левое сердце и аорту. Кровь, бедная кислородом, из верхней полой вены проходит в правое предсердие, правый желудочек и начальную часть легочного ствола, отсюда ее большая часть через артериальный проток попадает в нисходящую аорту и примешивается к крови, поступившей из левого желудочка. Лишь небольшая часть крови поступает в легкие, оттуда – в левое предсердие, в котором она смешивается с кровью, поступившей через овальное окно.

Качество смешанной крови в аорте ниже места впадения артериального протока значительно ухудшается. Таким образом, нижняя половина тела плода получает наименее богатую кислородом кровь, а верхняя – более богатую кислородом и питательными веществами.

В момент рождения после перерезания пуповины связь плода с телом матери нарушается, и после первого вздоха легкие и их сосуды расправляются, что приводит к началу функционирования малого круга кровообращения. В левой половине сердца ребенка повышается давление, пупочные вены и артерии запустевают, овальное отверстие закрывается заслонкой, в результате чего прекращается сообщение между предсердиями. Позднее овальное отверстие, венозный и артериальные протоки полностью зарастают, и устанавливается кровообращение, свойственное организму взрослого человека.

 

Возрастные особенности механизмов регуляции деятельности сердца

Регуляция деятельности сердца плода осуществляется главным образом с помощью гуморальных механизмов, однако чувствительность к ацетилхолину и норадреналину низкая. Адреналин оказывает иное, чем у взрослых, – тормозное – влияние на деятельность сердца, либо вообще не оказывает никакого действия. Сердце плода также слабо реагирует на внеклеточные изменения концентрации Са2+.

Гомеометрический механизм регуляции деятельности сердца плода уже сформирован, но его роль еще невелика. Гетерометрический механизм практически не проявляется из-за низкой растяжимости сердца плода.

Рефлекторные влияния на сердце с аортальной и синокаротидной рефлексогенной зон у плода отсутствуют, что объясняется незрелостью ЦНС и недостаточностью медиатора в симпатических и особенно в парасимпатических нервных окончаниях.

У новорожденных регуляторные механизмы все еще незрелы, но степень выраженности их влияний выше, чем у плода. Так, выявляется рефлекс Ашнера; при действии стрессоров (холод, тепло) и при плаче увеличивается ЧСС вследствие возбуждения симпатической нервной системы, которая раньше, чем парасимпатическая, реализует свои эффекты в онтогенезе. Тонус блуждающего нерва начинает формироваться в конце 1 года жизни, что связано с двигательной активностью ребенка – поток афферентных импульсов от проприорецепторов и от всех экстерорецепторов ускоряет созревание ЦНС и нервных регуляторных механизмов. Развитию тонуса блуждающего нерва способствуют импульсы, поступающие в ЦНС от хемо- и прессорорецепторов главных сосудистых рефлексогенных зон (аортальной и синокаротидной), эти влияния усиливаются в возрасте 7–8 месяцев.

С увеличением тонуса блуждающего нерва уменьшается ЧСС, в начале 2 года жизни возникает дыхательная аритмия, что свидетельствует о появлении тонуса блуждающего нерва. В возрасте 3–4 лет этот тонус уже сформирован. Со 2-го года жизни лучше проявляется закон Старлинга вследствие увеличения растяжимости сердца. В период полового созревания появляется некоторая нестабильность рефлекторных реакций.

Урежение пульса и возникновение дыхательной аритмии являются внешними маркерами созревания регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы. Их можно констатировать уже с начала второго года жизни, но особенно ярко они проявляются у старших детей и подростков, занимающихся спортом. У детей с достаточной двигательной нагрузкой частота пульса несколько меньшая, чем у их сверстников с гиподинамией.

В период «преподросткового напряжения регуляции» у детей 9–11-летнего возраста вследствие диссоциации между объемом сосудистого русла и циркулирующей массой крови возникает своеобразный синдром, включающий в себя тенденции к тахикардии, артериальной гипотензии и сужению характеристик вариабельности волновой структуры ритма сердца. Симптомокомплекс дополняется наличием общих жалоб, невротизацией и патологией желудочно-кишечного тракта.

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

 

ЗАНЯТИЕ № 1

Внешнее дыхание и методы его исследования

 

Учебно-исследовательская цель занятия:

1. Сформировать представление о процессах внешнего и внутреннего дыхания.

2. Научиться основным методам исследования внешнего дыхания.