Ответы на ситуационные задачи

Задача № 1. Стероидные гормоны яичников по принципу отрицательной обратной связи оказывают угнетающее влияние как на выделение гонадотропин-рилизинг-гормона, так и непосредственно на гонадотропные клетки аденогипофиза, поэтому при ослаблении отрицательной обратной связи уровни ФСГ и ЛГ повышаются – гипергонадотропный гипогонадизм.

Задача № 2. Гиперкальциемия и остеопороз возникли вследствие гиперфункции паращитовидных желез, продуцирующих паратиреоидный гормон (паратгормон, паратирин). Мишенями для паратирина являются кости и почки. В костной ткани происходит деминерализация, в почках реабсорбция кальция усиливается. Все это приводит к повышению уровня кальция в крови. Антагонистом паратгормона служит гормон щитовидной железы тиреокальцитонин.

Задача № 3. Сперматогенез стимулируют гонадотропные гормоны аденогипофиза – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинезирующий (ЛГ), причем ЛГ в яичках, связываясь с рецепторами клеток Лейдига, стимулируют выработку последними также необходимого для сперматогенеза тестостерона. Повышение содержания в крови вводимых извне андрогенов угнетает по механизму обратной связи выработку ФСГ и ЛГ, что приводит к снижению сперматогенеза.

Задача № 4. Гормоны коры надпочечников – глюкокортикоиды – повышают уровень глюкозы в крови за счет глюконеогенеза – образование глюкозы, в частности, из аминокислот. Глюкокортикоиды подавляют процессы белкового синтеза, следовательно, в обмене белков преобладает их распад (катаболизм), что приводит к увеличению выделения азота с мочой. Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, что и обеспечивает их терапевтическое применение, несмотря на выраженные побочные эффекты.

Задача № 5. Стероидные половые гормоны вырабатываются, помимо половых желез, в коре надпочечника. Преждевременное половое созревание может быть связано с развитием гормонально-активной опухоли надпочечника.

ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

ЗАНЯТИЕ № 1

Кровь как часть внутренней среды организма. Функции крови. Состав и свойства плазмы. Физиологические константы крови

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ

Тестовые задания	Номер задания
	1	2	3	4	5
Номер ответа	5	2	1	2	3

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1. Раствор Рингера отличается от крови тем, что не содержит форменных элементов и молекул белка. В растворе Рингера отсутствует онкотическое давление белков, поэтому общее осмотическое давление во внутрисосудистой жидкости меньше, чем в межтканевой жидкости и вода переходит в ткани мышц, что и приводит к отеку.

Задача № 2. Угарный газ образует с гемоглобином патологическое соединение – карбоксигемоглобин, которое слабо диссоциирует. При дыхании свежим воздухом СО постепенно отщепляется, поэтому при отравлении угарным газом необходимо проветрить помещение, открыв все окна и двери. При наличии возможности – вынести пострадавшего из помещения.

Задача № 3. При разрушении эритроцитов гемоглобин после отщепления гема превращается в желчный пигмент билирубин, который с желчью поступает в кишечник, где превращается в стеркобилин и уробилин, выводимые с калом и мочой. Исходя из этого, количество билирубина в крови может увеличиваться вследствие трех причин:

ü при механической закупорке общего желчного протока;

ü при заболевании паренхимы печени;

ü при массированном гемолизе эритроцитов.

Задача № 4. Сгущение крови связано с потерей значительных количеств жидкости. В условии задачи говорится о молодой здоровой женщине. Какое состояние, специфичное для молодой здоровой женщины, может приводить к потерям избыточных количеств жидкости? Кормление грудного ребенка. Поэтому молодая мать должна скорректировать свой питьевой режим и принимать дополнительно больше жидкости.

Задача № 5. Спектральный анализ гемоглобина позволяет выявить различные его формы: оксигемоглобин, дезоксигемоглобин, карбоксигемоглобин, карбгемоглобин, метгемоглобин. Учитывая, что привычка вредная, должно увеличиться количество патологических форм гемоглобина. По-видимому, это курение. У курильщиков в крови обнаруживаются значительные количества карбоксигемоглобина.

ЗАНЯТИЕ № 2

Форменные элементы крови. Свертывание крови.

Функциональные системы

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ

Тестовые задания	Номер задания
	1	2	3	4	5
Номер ответа	4	1	4	4	3

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1. В хирургическую клинику поступил больной. Врач подозревает у больного наличие острого воспаления червеобразного отростка с образованием инфильтрата. Можно ли с помощью общего анализа крови подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз?

Задача № 2. После экспериментальной нефрэктомии у собаки изменилась реакция эритрона на гипоксию. В чем причина наблюдаемых изменений? В чем различия между вышеописанной реакцией у интактных и нефрэктомированных собак?

Задача № 3. Ребенку 1 год. В лейкоцитарной формуле найдено 60% лимфоцитов, является ли это свидетельством наличия заболеваний?

Задача № 4. При анализе крови оказалось, что количество эритроцитов равно 8 Т/л, средний диаметр 8,2 мкм у некоторых клеток до 12 мкм. В анамнезе – резекция желудка (6 месяцев назад). С чем связаны подобные изменения и как они называются.

Задача № 5. У пациента в клиническом анализе крови обнаружено увеличенное количество ретикулоцитов. Какие изменения осмотической и кислотной резистентности эритроцитов можно спрогнозировать в данном случае?

ЗАНЯТИЕ № 3

Серологические свойства крови

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ

Тестовые задания	Номер задания
	1	2	3	4	5
Номер ответа	2	4	3	4	2