Ответы на ситуационные задачи

Задача № 1. У пациента III(+) группа крови по системе АВО и по резус-принадлежности. Вне зависимости от объема целесообразно переливать одногруппную кровь с обязательным проведением проб на индивидуальную и биологическую совместимость.

Задача № 2. У пациента IV(-) группа крови по системе АВО и по резус-принадлежности. Вне зависимости от объема целесообразно переливать одногруппную кровь с обязательным проведением проб на индивидуальную и биологическую совместимость.

Задача № 3. Переливать кровь необходимо с учетом не только принадлежности по системе АВО, но и с учетом резус-принадлежности. Первичная иммунизация в данной ситуации произошла в ходе беременности, а повторная встреча с антигеном (переливание резус-несовместимой крови) привела к реализации реакции антиге-антитело (агглютинации), что и послужило причиной для развития осложнений в виде резус-конфликта.

Задача № 4. Опасности нет. Если резус-антиген матери и попадет в кровь плода, то иммунизации не произойдет, так как у плода иммунокомпетентные органы еще не развиты.

Задача № 5. В данном случае наблюдается симптоматика пирогенной гематрансфузионной реакции. Причин для подобного развития событий несколько: внесение пирогенов в кровеносное русло реципиента или же изосенсибилизация к антигенам тромбоцитов, лейкоцитов и плазменных белков.

ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

ЗАНЯТИЕ № 1

Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ

Тестовые задания	Номер задания
Тестовые задания	1	2	3	4	5
Номер ответа	2	3	3	5	3

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1. Ударный объем сердца (УОС) равен минутному объему кровотока (МОК), деленному на частоту сердцебиений (ЧСС). МОК определяется по методу Фика как отношение количества поглощенного в минуту кислорода в мл к артериовенозной разнице кислорода в мл. В данном случае МОК равен 7 л, УОС – 93,5 мл.

Задача № 2. Частота сокращений уменьшится, т. к. в этом случае уровень мембранного потенциала пейсмекера удалился от критического уровня деполяризации и время медленной диастолической деполяризации удлиняется.

Задача № 3. Ударный объем сердца тоже возрастает на 10 мл, т.к. в здоровом сердце приток равен оттоку (это основной закон гемодинамики).

Задача № 4. Ударный объем сердца = МОК: ЧСС. ЧСС = 60 с: 0,6 с = 100. УОС = 80 мл.

Задача № 5. УОС = МОК: ЧСС. До работы УОС = 71,5 мл. Во время работы от стал равен 86 мл. ЧСС возросла до 140. В этих условиях МОК = 12,1 л.

ЗАНЯТИЕ № 2

Клинические методы изучения кардиареспираторной

Системы (ЭКГ)

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ

Тестовые задания

Номер задания

Номер ответа

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1. Неполный сердечный блок 1 степени.

Задача № 2. Гипертрофия левого желудочка. На ЭКГ – левограмма (максимальная амплитуда зубца R в I отведении).

Задача № 3. Такие соотношения зубцов ЭКГ бывают при гипертрофии левого желудочка (левограмма).

Задача № 4. Синдром удлиненного QT, характеризующийся длинным интервалом QT (>470 мс у мужчин, >480 мс у женщин).

Задача № 5. ЧСС = 60/R-R = 60/0,8 = 75 ударов в мин.

ЗАНЯТИЕ № 3

Регуляция деятельности сердца

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ

Тестовые задания	Номер задания
Тестовые задания	1	2	3	4	5
Номер ответа	1	3	3	1	2

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1. При укорочении абсолютного рефрактерного периода сердце может сокращаться тетанически, что несовместимо с его насосной функцией и может привести к смерти.

Задача № 2. Частота сердечной деятельности увеличивается, так как в данном эксперементе снимается тормозное действие на сердце блуждающих нервов.

Задача № 3. Частота сокращений денервированного сердца возрастает, так как в этих условиях исключается тормозное влияние блуждающих нервов, центр которых в норме находится в постоянном тонусе.

Задача № 4. При повышении АД в сонной артерии усиливается поток импульсов к центру блуждающего нерва от рецепторов синокаротидной и аортальной рефлексогенных зон. Поэтому наблюдаются урежение частоты сердцебиения и ослабление силы его сокращения.

Задача № 5. Работа сердца увеличится за счет механизмов клеточной и органной саморегуляции. Это проявление закона Франка-Старлинга на изолированном сердце.

ЗАНЯТИЕ № 4

Сосуды. Регуляция тонуса сосудов.

Параметры гемодинамики и методы их определения

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ

Тестовые задания	Номер задания
Тестовые задания	1	2	3	4	5
Номер ответа	1	1	3	4	3

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1. Линейная скорость кровотока рассчитывается по формуле: V = Q / P*r², где V – линейная скорость, Q – объемная, P = 3,14, r – радиус сосуда, S – площадь поперечного сечения кровеносного сосуда, которая вычисляется по формуле S= P*r². Зная, что 1 мл = 1 см³, находим V = 100 / 3,14 х 1,252 = 20,4 см/с = 0,2 м/с. С учетом диаметра, это должно быть крупные вены грудной полости (полые вены).

Задача № 2. Накопление СО₂ и снижение кислорода во вдыхаемом воздухе вызывают гипоксию и гиперкапнию в крови. Следствием является раздражение хеморецепторов сосудов и тканей, в результате чего увеличивается частота сердцебиения и повышается артериальное давление – кровоток усиливается.

Задача № 3. Покраснение кожи под горчичником является результатом расширения сосудов, в основе которого лежит аксон-рефлекс.

Задача № 4. Очевидно, учитывались колебания сосудистой стенки, не связанные непосредственно с работой сердца, но достаточно сильные, чтобы при отсутствии опыта можно было принять их за пульсовой толчок. Таковым у некоторых людей может быть только дикротический подъем. Поэтому истинная частота пульса ровно в 2 раза меньше. В случае сомнений можно при подсчете прощупывать не пульс, а сердечный толчок или записать ЭКГ.

Задача № 5. При увеличении вязкости крови повышается сопротивление кровотоку, т.к. более вязкую кровь труднее проталкивать по кровеносным сосудам. При этом возрастает сила сердечных сокращений, а, следовательно, повышается систолическое давление. В еще большей степени - диастолическое. Последнее связано с большим затруднением оттока крови в период диастолы. Пульсовое давление оказывается уменьшенным.

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ЗАНЯТИЕ № 1

Внешнее дыхание и методы его исследования

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ