РТ - первичная опухоль

Для оценки показателя рТ удаление первичной опухоли проводят таким образом, чтобы ее макроскопические признаки в краях резекции отсутствовали. В противном случае для оценки показателя рТ такой образец РМЖ не используют; чаще всего эти опухоли оценивают как рТх.

Обратите внимание!

С помощью патоморфологических методов измеряют только инвазивный компонент опухоли. К примеру, если внутрипротоковый компонент рака составляет 4 см, а инвазивный - 0,5 см, такую опухоль относят к группе T1a.

PN - регионарные лимфатические узлы

С целью оценки показателя pN проводят резекцию и микроскопическое исследование нижних подмышечных лимфатических узлов (1-го уровня). Объем резекции обычно составляет 6 лимфатических узлов или более.

В настоящее время принято, что отсутствие характерных изменений ткани при патоморфологическом исследовании биоптатов меньшего количества лимфатических узлов позволяет подтвердить стадию pN0.

Иногда для патоморфологического стадирования проводят исследование одного или нескольких сторожевых лимфатических узлов. Если стадия основана только на данных гистологического исследования сторожевого лимфатического узла, обозначение опухоли дополняют символами sn в скобках - например, pN1(sn).

pN - состояние регионарных лимфатических узлов оценить невозможно (к примеру, их невозможно удалить либо они были удалены ранее).

pN0 - по данным гистологического исследования метастазы в регионарных узлах отсутствуют, дополнительные исследования для выявления изолированных опухолевых клеток не предпринимали.

Обратите внимание!

Под изолированными опухолевыми клетками понимают одиночные клетки или их скопление размером до 0,2 мм в наибольшем измерении, которые выявляют с помощью иммуногистохимии, молекулярно-генетических методов, а также при микроскопии гистологических срезов, окрашенных гематоксилином и эозином. В большинстве случаев изолированные опухолевые клетки не проявляют признаков гистологической активности (пролиферации злокачественных клеток или лимфогистиоцитарной инфильтрации стромы).

p^ink; - микрометастазы размером более 0,2 мм, но до 2,0 мм.

pN1 - микроскопическое метастазы в 1-3 подмышечных и (или) окологрудинных узлах по данным гистологического исследования сторожевого лимфатического узла (клинические признаки метастазов отсутствуют)**:

pN1a - метастазы в 1-3 подмышечных лимфатических узлах;

pN1b - микроскопические метастазы в окологрудинные лимфатические узлы по данным гистологического исследования сторожевого узла (клинические признаки метастазов отсутствуют)**;

pN1c - микроскопические метастазы в 1-3 подмышечных и окологрудинных узлах по данным гистологического исследования сторожевого лимфатического узла (клинические признаки метастазов отсутствуют)**.

pN2 - метастазы в 4-9 подмышечных лимфатических узлах или наличие клинических признаков* поражения окологрудинных узлов при отсутствии метастазов в подмышечных лимфоузлах:

pN2a - метастазы в 4-9 подмышечных лимфоузлах (максимальные размеры хотя бы одного метастаза превышают 2,0 мм);

pN2b - клинические признаки* метастазов в окологрудинных лимфоузлах при отсутствии поражения подмышечных узлов.

pN3 - метастазы в десяти подмышечных лимфатических узлах и более либо в подключичных узлах. К этой же группе относят опухоли с клиническими признаками* метастазов в окологрудинных узлах на стороне поражения, а также с наличием одного пораженного подмышечного узла или более, либо опухоли с поражением четырех подмышечных узлов и более, а также с микроскопическими окологрудинными метастазами, не имеющими клинических проявлений. К этой же группе относят опухоли с метастазами в надключичных узлах на стороне поражения: pN3a - метастазы в десяти подмышечных лимфатических узлах и более (максимальные размеры хотя бы одного метастаза превышают 2,0 мм) или поражение подключичных узлов; - клинические признаки* метастазов в окологрудинных узлах на стороне поражения при наличии одного или нескольких метастазов в подмышечных узлах или поражение четырех подмышечных и более, а также микроскопическое поражение окологрудинных узлов по данным гистологического исследования сторожевого узла при отсутствии соответствующих клинических признаков**; р?с - метастазы в надключичные лимфоузлы на стороне поражения.

Обратите внимание!

* К клиническим признакам метастазов относят результаты физикального обследования, а также лучевых методов исследования (за исключением лимфосцинтиграфии).

** Отсутствие клинических признаков метастазов - отсутствие результатов лучевых методов исследования (за исключением лимфосцинтиграфии).

РМ - отдаленные метастазы

Критерии выделения категории рМ соответствуют таковым для категории М.

G - гистопатологическая дифференцировка

Ох - степень дифференцировки не может быть установлена. G1 - высокая степень дифференцировки. G2 - средняя степень дифференцировки. G3 - низкая степень дифференцировки. G4 - недифференцированные опухоли.

R-классификация

Наличие или отсутствие резидуальных опухолей после лечения обозначается символом R:

Rх - недостаточно данных для определения резидуальной опухоли.

R0 - резидуальная опухоль отсутствует.

R1 - резидуальная опухоль определяется микроскопически. R2 - резидуальная опухоль определяется макроскопически.