По косвенным приемам судят о возможном загрязнении ОС возбудителями инфекционных заболеваний

Санитарная микробиология

В биосфере земли практически не существует сред лишенных микроорганизмов. Жизнедеятельность микроорганизмов обеспечивает:

· кругооборот основных жизненно важных элементов: C, N, S, P, O, H (органогенов).

· поддерживает динамическое равновесие в биосфере, не  было бы микробов не было бы жизни на Земле.

Это (+) влияние микроорганизмов на нашу жизнь.

Следует помнить, что человек (больные и носители), теплокровные животные (птицы, млекопитающие) являются основным резервуаром возбудителей большинства инфекционных заболеваний, которые выделяются из организмов в воздух, в землю, в воду. Поэтому основные механизмы передачи  возбудителей ИЗ здоровым людям:                              ♦ воздушно – капельным (ч/з воздух)

 ♦  фекально – оральным (ч/з рот) 

Это (-) влияние микроорганизмов на человека.

Одной их групп проблем медицинской микробиологии, являются:

 1. Изучение жизнедеятельности микроорганизмов во ВС

2. Изучение биоценозов, в которых существуют ПМО.

3. Разработка методов микробиологических исследований внешней среды и микробиологических нормативов.

В силу этого как отдельное направление медицинской микробиологии возникла

                             Санитарная микробиология

Санитарная микробиология изучает санитарно – микробиологическое состояние окружающей среды и пищевых продуктов и является

             – разделом медицинской микробиологии, которая:

♦ изучает микроорганизмы, содержащиеся в окружающей среде (свободноживущие и паразитирующие бактерии и вирусы), способные оказывать неблагоприятное воздействие на здоровья человека (вызвать заболевания) и экологическую ситуацию в различных биотопах.

♦ разрабатывает микробиологические показатели гигиенического нормирования.

♦ разрабатывает методы контроля  за  эффективностью обеззараживания

♦ выявляет в объектах окружающей среды ПМО, УПМО и  СПМО т.е.

Санитарный надзор (контроль) за ООС осуществляют                                                            Центры Государственного Санитарно - Эпидемиологического  Надзора ЦГСЭН (СЭС).

В ЦГСЭН имеются различные отделы: коммунальный (контролирующий водоснабжение), пищевой (контролирующий промышленные пищевые предприятия и предприятия общественного питания, детский и школьный отделы (курирующий ДДУ и школы), эпидемиологический (расследующий вспышки ИЗ). Кроме того,                                                                                                                          структурной функциональной  единицей ЦГСЭН – является:

Бактериологические лаборатории ЦГСЭН,                                                                                         которая проводят бактериологические исследования (бактериологический анализ):

    -  проб объектов окружающей среды (которые доставляют работники др. отделов - вода, воздух, пища, смывы, объекты хирургических, акушерских ЛПУ, аптек и др.

    - обследование декретированных групп на бактерионосительство - мазки из носа, зева, кишечника и пр.

    -  анализы из поликлиник и др.

Все бактериологические анализы  проводят в соответствии с нормативными документами для каждого вида исследования.

 

На современном этапе задачи санитарной микробиологии осложняет интенсивное загрязнение внешней среды, которое влияет на все виды микроорганизмов, изменяя их.

Целью санитарно – микробиологических исследований объектов окружающей среды является

Их гигиеническая оценка с точки зрения инфекционной опасности для человека

Главная задача практической санитарной микробиологии –

 раннее обнаружение патогенной микрофлоры в объектах внешней  среде.

 Каким образом можно судить о неблагополучии объектов окружающей среды?

Обнаружение патогенов в ООС.

Практические лаборатории не могут повседневно проводить контроль на наличие одновременно всех возбудителей заболеваний, которые можно предполагать в данном объекте.

        1.нет достаточных мощностей и баз,

        2. изменение этиологической структуры ПМО,

        3. УПМО, значение   которых в ИП значительно выросла в последние годы. 

Всегда ли можно обнаружить патогенных микроорганизмов в объектах окружающей среды?

 Индикация их затруднена:

· небольшое количество в загрязненных объектах.

· много факторов определяющих условия их существования.

(-) результат исследования ООС на патогенную микрофлору ещё не говорит о её отсутствии.

 (+) результат не может быть расценен как неблагополучная обстановка по кишечным заболеваниям.

Современный уровень методов диагностики позволяет успешно обнаружить возбудителя в изучаемых объектах.

Обнаружение возбудителей заболеваний в ООС достоверно свидетельствует:

· об эпидемической ситуации

· объясняет происхождение массовых вспышек заболеваний

· определяет противоэпидемические мероприятия (это определяет специфичность ПЭМ).

Принципы проведения санитарно – микробиологических исследований

1. Правильный забор проб при невозможности проведения моментальных исследовании материал сохраняют 4-6-8 часов в холодильнике.

2. Серийность из разных участков объекта.

3. Повторность (мониторинг) исследований.

4. Исследование стандартных и унифицированных методов.

Разработана система санитарно-бактериологического контроля ОС.

Текущий санитарно – микробиологический контроль объектов окружающей среды, т.е. то, на чем базируется практическая санитарная микробиология – она  использует 2 основных метода оценки сан.эпид состояния ВС.

• 1. Метод прямого обнаружения возбудителя – индикации (обнаружение) отдельных патогенных микроорганизмов    

• ПМО -это эпидемиологическая ситуация при которой проводятся соответствующие меры по борьбе и профилактике инфекционных заболеваний.
• УПМО  - могут попадать в сырьё, препараты, воду размножаться с накоплением большого количества микробных клеток и их токсинов и вызывать порчу сырья, препаратов и опасность возникновения пищевых отравлений, воспалительных процессов

 (+) это точный, надежный критерий оценки эпид. опасности внешней среды. 

(-) недостаток – низкая чувствительность.

2. Методкосвенной индикации -

По косвенным приемам судят о возможном загрязнении ОС возбудителями инфекционных заболеваний.

В медэпидемические периоды –

  Косвенная индикация или Косвенные приемы или Косвенные показатели (КП) - единственные критерии поступления хозяйственно- фекальных загрязнений в окружающую среду.

В методе косвенной индикации используют два критерия по которым можно косвенно судить о возможном присутствии возбудителя во внешней среде. Это косвенные приемы с известной долей вероятности позволяют судить о возможном загрязнении окружающей среды микроорганизмами – возбудителями заболеваний.

 

• 1. ОМЧ (общее микробное число), микробное число  т.е. общее количество микроорганизмов в определенной массе исследуемого материала (вода,  лекарственная форма, почва, продукты питания)- количественном учете общего уровня микробного обсеменения (ОМЧ)

 

2. Содержание СПМ - на определении санитарно – показательных микроорганизмах (СПМО), говорящих о степени загрязнения ООС экскретами человека и животных.

Количественное выражение косвенных показателей да ещё динамике дают возможность

· характеризовать объект

· дать прогноз на перспективу.

Хозяйственно – фекальные загрязнения окружающей среды при возникновении ситуации (больной, носитель становиться опасными для здоровья человека).

Надежный контроль потенциальной опасности такого заражения возможен по санитарно – показательным микроорганизмам, которые постоянно выделяются из человека и животных, которые могут стать источниками заболеваний.

Нормативы «количественных параметров «КП» отражены в документах Санитарного законодательства (ГОСТ, санитарные правила).

 

Общее количество микроорганизмов (ОМЧ) в объекте ОС:

• один из косвенных методов, один из критериев косвенного метода.

· расценивают как показатель интенсивности загрязнения внешней среды органическими веществами.

В практике – учет количества микроорганизмов (ОМЧ),  производится по подсчету колоний всех микроорганизмов в 1 г или 1 мл субстрата образовавшихся  

на питательном агаре при определенной температуре и определенном времени инкубации в аэробных и ф./ анаэробных условиях (КОЕ).