Артерии плечевого пояса и свободной верхней конечности

Подключичная артерия, a. subclavia, начинается от плечеголовного ствола (справа) и от дуги аорты (слева), имеет три отдела: 1) от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы; 2) в межлестничном промежутке (m.scalenus anterior, m. scalenus medius и I ребро); 3) по выходу из межлестничного промежутка (до наружного края I-го ребра).

Ветви I- го отдела:

1- позвоночная артерия, a. vertebralis, проходит через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков и затем через foramen magnum идет в полость черепа, где правая и левая позвоночные артерии сливаются, образуя непарный ствол базилярной артерии, a. basilaris. Конечные ветви базилярной артерии – задние мозговые артерии, aa. cerebri posteriores – участвуют в образовании артериального кольца Виллизия головного мозга (рис. 11 и 14);

2- щитошейный ствол, truncus thyreocervicalis, кровоснабжает щитовидную железу – a. thyreoidea inferior; гортань – a. laryngea i nferior; глубокие мышцы шеи – a. cervicalis ascendens; дорсальную поверхность лопатки – a. suprascapularis;

3- внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna, идет вниз до диафрагмы (a. musculophrenica) и в область пупка (a. epigasrica superior).

Ветвь II-го отдела: имеется одна – реберно-шейный ствол, truncus costocervicalis,  кторый разделяется на глубокую шейную артерию, a. cervicalis profunda – к глубоким мышцам шеи и наивысшую межреберную артерию, a. intercostalis suprema – к I и II межреберным промежуткам;

Ветвь III-го отдела: одна – поперечная артерия шеи, a.transversa colli – идет к мышцам спины и верхней конечности.

Подмышечная артерия, a. axillaris, простирается от наружного края I-го ребра до нижнего края m. teres major и далее продолжается в плечевую артерию (рис. 11, 20). Имеет три отдела: I-й отдел - от ключицы до верхнего края m. pectoralis minor (trigonum clavipectorale); II-й отдел – лежит между верхним и нижним краями m. pectoralis minor (trigonum pectorale); III-й отдел – от нижнего края m.pectoralis minor до нижнего края m. pectoralis major (trigonum subpectorale).

Ветви I –го отдела: 

1- верхняя грудная артерия, a. thoracica superior, кровоснабжает обе грудные мышцы, переднюю зубчатую и межреберные мышцы;

2- грудоакромиальная артерия, a. thoracoacromialis, кровоснабжает плечевой сустав, дельтовидную и большую и малую грудные мышцы.

Ветвь II-го отдела: одна – латеральная грудная артерия, a. thoracica lateralis – кровоснабжает переднюю зубчатую и межреберные мышцы.

Ветви III-го отдела:

1- подлопаточная артерия, a. subscapularis, отдает артерию огибающую лопатку, a. circumflexa scapulae, которая проходит через трехстороннее отверстие и кровоснабжает мышцы задней поверхности лопатки (трехстороннее отверстие ограничено: сверху – m.subscapularis, снизу – m. teres major, с латеральной стороны – caput longum m. triceps brachii);

2- задняя артерия огибающая плечевую кость, a. circuflexa humeri posterior, проходит через четырехстороннее отверстие, foramen guadrilaterum к дельтовидной мышце (четырехстороннее отверстие ограничено: сверху – нижним краем m.subscapularis, снизу – m. teres major, сбоку – caput longum m.triceps brachii, с медиальной стороны – хирургической шейкой плечевой кости).

3- передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri anterior, отходит напротив задней и идет ей навстречу, кровоснабжает дельтовидную мышцу и плечевой сустав (рис.20).

 

Плечевая артерия, a. brachialis, идет от нижнего края m. teres major до шейки лучевой кости, где делится на локтевую и лучевую артерии (рис. 11 и 20.) Основные ветви плечевой артерии:

1- глубокая артерия плеча, a. profunda brachii – проходит в плечемышечном канале, canalis humeromuscularis (канал лучевого нерва), который располагается на задней поверхности плеча, между плечевой костью и m.triceps brachii, по выходе из канала, глубокая артерия плеча делится a. collateralis media et a. collateralis radialis;

2- верхняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris superior;

3- нижняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris inferior (рис. 20).

Лучевая артерия, a. radialis, проходит на предплечье в лучевой борозде, sulcus radialis (борозда ограничена: с латеральной стороны m. brachioradialis, с медиальной стороны – m. flexor carpi radialis), огибает шиловидный отросток лучевой кости, переходит на тыл кисти, а затем через I-й межкостный промежуток проникает на ладонь, где образует глубокую артериальную ладонную дугу (рис. 20).

Основные ветви лучевой артерии:

1- возвратная лучевая артерия, a.recurrens radialis;

2- мышечные вевтви – идут к окружающим мышцам;

3- ладонная и тыльная запястные ветви, ramus carpeus dorsalis et palmaris, образуют с одноименными ветвями локтевой артерии тыльную и ладонную артериальные сети запястья;

4- поверхностная ладонная ветвь, ramus palmaris superficialis, проходит поверх thenar, соединяется с концом локтевой артерии и входит в состав поверхностной ладонной дуги;

5- артерия большого пальца, a. princeps pollicis, отходит от лучевой артерии непосредственно после прохождения через первый межкостный промежуток.

Локтевая артерия, a. ulnaris, проходит на предплечье в локтевой борозде, sulcus ulnaris, (борозда ограничена с латеральноя стороны m. flexor digitorum superficialis. c медиальной – m. flexor carpi ulnaris) затем локтевая артерия идет под мышцами hypothenar проникает на ладонь, образуя поверхностную ладонную дугу (рис.20).

Основные ветви локтевой артерии: 

1- задняя и передняя локтевые возвратные артерии, a. recurrens ulnaris anterior et posterior, проходят спереди и сзади медиального надмыщелка плеча;

2- общая межкостная артерия, a. interossea communis, делится на a. interossea anterior et posterior, которые идут к тыльной и ладонной сетям запястья; от задней межкостной артерии отходит возвратная межкостная артерия, a. interossea recurrens;

3- ладонная и тыльная запястные ветви, ramus carpeus palmaris et dorsalis;

4- глубокая ладонная ветвь, ramus palmaris profundus, проникает в глубину ладони под сухожильным сгибателем пальцев и входит в глубокую ладонную дугу (рис.20).