2020-09-24
228
Общая подвздошная артерия, a. iliaca communis, начинается на уровне IV поясничного позвонка от брюшной аорты, следует в сторону малого таза и на уровне крестцово-подвздошного сочленения делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии (рис. 21).
Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa, идет от крестцово-подвздошного сочленения до паховой связки и проходит под ней через сосудистую лакуну, продолжаясь в бедренную артерию.
Основные ветви:
1- нижняя надчревная артерия, a. epigastrca inferior, идет вверх в толщу мышц передней брюшной стенки и кровоснабжает их; в области пупка анастомозирует с a. epigastrica superior (от a. thoracica interna из a. sudclavia). У своего начала отдает ramus pubicus, которая анастомозирует с ramus obturatorius (от a. obturatoria из a. iliaca interna) – образуя анастомоз на лакунарной связке – «corona mortis» - «корона смерти»;
2- глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium profunda, идет параллельно паховой связке по подвздошной ямке, кровоснабжает m. transversus abdominis et m. iliacus, анастомозирует с a. iliolumbalis (из a. iliaca interna).
Внутренняя подвздошная артерия, a. iliaca interna, на уровне крестцово-подвздошного сочленения проходит в малый таз, доходит до большого седалищного отверстия, образуя пристеночные и висцеральные ветви.
Пристеночные ветви:
1 – подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis, кровоснабжает m. psoas major, m. quadratus lumborum et m. iliacus;
2 – латеральная крестцовая артерия, a. sacralis lateralis – кровоснабжает внутренние мышцы таза;
3 – верхняя ягодичная артерия, a. glutea superior, проходит через надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme) – кровоснабжает среднюю и малую ягодичные мышцы и тазобедренный сустав;
4 – нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior, проходит через подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme) – кровоснабжает большую ягодичную мышцу m. gluteus maximus;
5 – запирательная артерия, a. obturatoria, проходит через одноименный канал на бедро и кровоснабжает медиальную группу мышц бедра и тазобедренный сустав (ramus acetabularis).
Висцеральные ветви:
1- мочеточниковые ветви, rami ureterici;
2- верхняя и нижняя мочепузырные артерии, aa. vesicales superior et inferior;
3- маточная артерия, a. uterine;
4- внутренняя половая артерия, a. pudenda interna, выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme) затем идет через малое седалищное отверстие (foramen ischiadicum minor) и следует в седалищно-прямокишечную ямку – ветви отходят к прямой кишке, мышцам промежности и наружным половым органам.
Бедренная артерия, a femoralis, является продолжением наружной подвздошной артерии, проходит под паховой связкой через сосудистую лакуну (lacuna vasorum), затем идет вниз через приводящий канал (canalis adductorius) в подколенную ямку, где переходит в подколенную артерию, a. poplitea (рис. 21).
Основные ветви:
1- поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, идет вверх по передней стенке живота в область пупка;
2- наружная половая артерия, a. pudenda externa, кровоснабжает наружные половые органы;
3- глубокая артерия бедра, a. profunda femoris, самая крупная ветвь бедренной артерии. Отдает латеральную и медиальную артерии, огибающие бедренную кость, aa. circumflexae femoris lateralis et medialis, и прободающие артерии, aa. perforantes. Кровоснабжает мышцы бедра и тазобедренный сустав;
4- нисходящая коленная артерия, a. genus descendens, идет к коленному суставу.
Сосудистая лакуна (lacuna vasorum) располагается медиально от подвздошно-гребенчатой дуги; спереди и сверху ее ограничивает - паховая связка, сзади и снизу – гребенчатая связка, с латеральной – arcus iliopectinius, с медиальной – ligamentum lacunare.
Приводящий канал, canalis adductorius - (Гунтеров канал) соединяет переднюю область с подколенной ямкой; с медиальной стороны ограничен – m. adductor magnus, с латеральной – m. vastus medialis, спереди – lamina vastoadductoria.
Подколенная артерия, a. poplitea, является продолжением бедренной артерии.
Основные ветви:
1 – верхние латеральная и медиальная коленные артерии, aa. genus superior lateralis et medialis;
2 – нижние латеральная и медиальная коленные артерии, aa. genus inferior lateralis et medialis;
3- средняя коленная артерия, a. genus media.
Ветви подколенной артерии, соединяясь между собой, а также с нисходящей коленной артерией (a. genus descendens из a. femoralis) и с возвратными артериями aa. recurrens tibialis anterior et posterior, образуют артериальную сеть вокруг коленного сустава, rete articulare genus.
Передняя большеберцовая артерия, a. tibialis anterior, отходит в подколенной ямке, проходит через межкостную перепонку в мышцы передней группы голени, отдает им ветви, затем переходит на тыл стопы как тыльная артерия стопы, a. dorsalis pedis.
Основные ветви:
1- передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии, aa. recurrens tibialis anterior et posterior – кровоснабжают коленный сустав;
2- медиальная и латеральная передние лодыжковые артерии, aa, malleolares anteriores medialis et lateralis, идут к голеностопному суставу.
Голено-подколенный канал, canalis cruropopliteus – (Груберов канал) располагается между m. tibialis posterior, m. soleus и m. flexor hallucis longus.
Нижний мышечномалоберцовый канал образован задней поверхностью большеберцовой кости и m. flexor hallucis longus.
Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, является продолжением подколенной артерии, идет в голеноподколенном канале, затем огибает медиальную лодыжку и выходит на подошву стопы, разделяясь на латеральную и медиальную подошвенные артерии, aa. plantares lateralis et medialis (рис. 21).
Основные ветви:
1- малоберцовая артерия, a. peronea, самая крупная ветвь задней большеберцовой артерии, проходит в нижнем мышечномалоберцовом канале; кровоснабжает мышцы задней и латеральной групп голени;
2- латеральные лодыжковые ветви и пяточные ветви, rami malleolares lateralis et calcanei, конечные ветви малоберцовой артерии, образуют пяточную артериальную сеть, rete calcaneum.
