Тема 3. Оболочки мозга, кровоснабжение головного и спинного мозга

Лекция — 2 часа

 Семинар — 2 часа

Содержание темы. Твердая оболочка головного и спинного мозга. Ее произ­водные: отростки мозговой серп, намет мозжечка, мозжечковый серп и диафрагма сед­ла, а также синусы твердой оболочки. Паутинная оболочка. Грануляции паутинной оболочки, их назначение. Мягкая оболочка. Ее производные — сосудистые сплетения. Их функция. Эпидуральное, субдуральное и подпаутинное пространства. Функция ликвора в подпаутинном пространстве. Процесс всасывания отработанного ликвора в кровь синусов твердой оболочки.

Методические указания. Слушатели должны знать, что спинной и головной мозг покрыты тремя оболочками мезенхимного происхождения. Оболочки спинного мозга в области большого затылочного отверстия продолжаются в одноименные голов­ного мозга наружная — твердая оболочка мозга, средняя — паутинная и внутренняя-мягкая оболочка мозга. К наружной поверхности мозга спинного и головного прилежит мягкая оболочка, которая заходит во все щели и борозды. Мягкая оболочка образова­на рыхлой соединительной тканью и от нее снаружи отходят соединительнотканные волокна. К наружи от сосудистой оболочки располагается паутинная оболочка. Между веществом мозга и паутинной оболочкой находится подпаутинное пространство, за­полненное спинномозговой жидкостью. Подпаутинные пространства головного и спинного мозга сообщаются между собой в месте перехода спинного мозга в головной.

В подпаутинное пространство оттекает спинномозговая жидкость, образующая­ся в желудочках головного мозга. В боковых 1 и 2, 3 и 4 желудочках мозга находятся сосудистые сплетения. Всасывание спинномозговой жидкости в кровь осуществляется через арахноидальные грануляции.

Снаружи от паутинной оболочки находится твердая оболочка мозга, образо­ванная плотной волокнистой соединительной тканью и отличается прочностью. Слу­шатели должны иметь представление, что представляет собой твердая оболочка спин­ного мозга в позвоночном канале, ее наружная поверхность, чем укреплена и чем отде­лена от паутинной оболочки. Твердая оболочка спинного мозга вверху переходит в твердую оболочку головного мозга.

Особенности твердой оболочки головного мозга - ее поверхность и с чем сраста­ется.

В некоторых участках твердая оболочка головного мозга глубоко впячивается в виде отростков в щели, отделяющие друг от друга части мозга. В местах отхождения отростков оболочка расщепляется, образуя каналы треугольной формы, выстланные эндотелием, - синусы твердой мозговой оболочки. Самым крупным отростком твердой мозговой оболочки является серп большого мозга. Он отделяет друг от друга полуша­рия большого мозга. В основании серпа большого мозга имеется расщепление листков твердой мозговой оболочки -верхний сагиттальный синус, в толще свободного нижне­го края серпа - нижний сагиттальный синус. Отросток твердой мозговой оболочки -намет мозжечка - внедряется сзади в поперечную щель мозга и отделяет затылочные доли полушарий большого мозга от мозжечка.

В твердой мозговой оболочке имеются следующие синусы;

-верхний сагиттальный синус (непарный).

-нижний сагиттальный синус (непарный),

-прямой синус (непарный),

-затылочный синус (непарный),

-поперечный синус (непарный).

- сигмовидный синус (парный).

- пещеристый синус (парный).

- клиновидно-теменной синус.

Семинар

 Вопросы для обсуждения:

1. Оболочки головного и спинного мозга.

2. Отростки и синусы твердой оболочки.

3. Грануляции паутинной оболочки.

4. Образование сосудистых сплетений в же­лудочках мозга.

5. Пространства между оболочками головного и спинного мозга..

6. Всасывание ликвора в кровь синусов.

Тема 4. Спинной мозг.

Лекция - 2 часа

 Семинар — 2 часа

Содержание темы. Макроструктура спинного мозга. Сегментация спинного мозга. Шейные, грудные, поясничные, крестцовые и копчиковый сегменты. Шейное и пояснично-крестцовое утолщения. Их происхождение. Мозговой конус, терминальная нить, конский хвост. Белое и серое вещество. Передние, боковые и задние рога серого вещества, расположение в них двигательных, вегетативных и вставочных нейронов. Передние, средние и задние канатики белого вещества, формирование тонкого и кли­новидного пучков. Расположение в канатиках восходящих и нисходящих проводящих путей. Центральный канал спинного мозга, концевой желудочек. Образование спинно­мозгового нерва. Передние и задние корешковые нити и корешки. Спинальные ганглии, расположение в них тел чувствительных нейронов.

Методические указания. Спинной мозг по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической формы, уплощенный спереди назад тяж, с почти редуциро­ванной полостью — центральным каналом. Имеет три оболочки - твердую, паутинную и мягкую. Располагается в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого за­тылочного отверстия переходит в головной мозг. Внизу спинной мозг заканчивается мозговым конусом, от которого тянется в свою очередь вниз терминальная нить. Тер­минальная нить окружена длинными корешками нижних спинномозговых нервов, ко­торые образуют в позвоночном канале пучок, под названием — конский хвост.

В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживается два заметных утолщения, шейное утолщение и пояснично-крестцовое утолщение.

На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков спинномозговых нервов. Отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков является сегментом спинного мозга.

Слушатели должны знать, что спинной мозг человека состоит из 31 сегмента. Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегмен­ты спинного мозга. Каждому сегменту спинного мозга соответствует определенный участок тела, получающий иннервацию отданного сегмента.

В белом веществе спинного мозга выделяют три парных канатика, передний, задний и боковой. В глубине всех канатиков, лежат короткие межсегментарные волок­на, относящиеся к проводящим путям спинного мозга. Одни волокна поднимаются вверх, входя в состав задних канатиков, они относятся к восходящим путям спинного мозга. По проводящим путям проходят импульсы в восходящем направлении от чувствительных и вставочных нейронов и в нисходящем - от клеток вышележащих нервных центров к двигательным нейронам.

Па протяжении спинного мозга справа и слева от центрального канала образу­ются симметричные серые столбы, связанные друг с другом пластинками серого веще­ства.

На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид различной ширины выступов, получивших названия рогов. Выделяют пе­редний, задний и боковой рог, а в них в свою очередь двигательные, вегетативные и вставочные нейроны.

Семинар

Вопросы для обсуждения:

1. Спинной мозг, форма, особенности строения, значение.

2. Корешки спинного мозга, функциональная организация переднего и заднего корешков.

3. Спинномозговые нервы, общая характеристика.

4. Понятие о сегменте спинного мозга, миотоме и дерматоме.

5. Особенности строения серого вещества спинного мозга.

6. Передние и задние рога, боковой рог и центральное серое вещество.

7. Особенности строения белого вещества спинного мозга.

8. Передний, средний и задний канатики.