Внутрижелудочковые кровоизлияния

Внутрижелудочковые кровоизлияния наступают при разрыве кровеносных сосудов рlexus choriоideus или при разрыве вен, относящихся к системе вен Галена и бывают массивными. Этот тип мозговых кровоизлияний также чаще встречается при тяжелых травмах у детей. При внутрижелудочковых кровоизлияниях больные, как правило, находятся в состоянии шока и чаще всего погибают. При этих кровоизлияниях наблюдается резкая адинамия, глубокое угнетение сознания, тонические судороги, крупно размашистый тремор, вегетативно-висцеральные симптомы (нарушение терморегуляции, ритма дыхания и сердечной деятельности, выраженная асимметричная потливость), угнетение сухожильных рефлексов, гипертензионно-гидроцефальный синдром, косоглазие, нистагм, (вертикальный, горизонтальный, ротаторный), нарушение глотания.

Спинномозговая жидкость геморрагическая или ксантохромная, возможна белково-клеточная диссоциация. На Эхо-ЭГ - асимметричное увеличение вентрикулярного индекса. На РЭГ - резко выраженная сосудистая дистония.

КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ КЛАССИЧЕСКИХ ФОРМ ОСТРОГО ПЕРИОДА ЗЧМТ

При возникновении после травмы только общемозговых симптомов диагностируется сотрясение головного мозга, а при наличии общемозговых и локальных синдромов – ушиб и сдавление головного мозга.

По динамической характеристике симптомов, сотрясение и ушиб головного мозга, как правило, характеризуются стабилизацией и дальнейшей регрессией симптомов. В то же время, для сдавления мозга характерно прогрессирование общемозговых симптомов (иногда после «светлого промежутка»).