Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ) 10-ой ревизии (2001)

Черепно-мозговая травма в МКБ представлена в XIХ разделе «Травмы, отравления….» в двух местах.

1 ). В подразделе «Перелом черепа и лицевых костей» (S02) и рубриках:

S02.0 Перелом свода черепа

S02.1 Перелом основания черепа

S02.7 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей

S02.8 Переломы других лицевых костей и костей черепа

S02.9 Переломы неуточнённой части костей черепа и лицевых костей.

С указанными рубриками используются следующие четырехзначные подрубрики (пятый знак) для идентификации перелома или открытой раны:

.0 Закрытый,

.1Открытый без упоминания о внутричерепной травме.

2). В подразделе «Внутричерепная травма» (S06), в рубриках:

S06.0 Сотрясение головного мозга

S06.1 Травматический отек головного мозга

S06.2 Диффузная травма головного мозга

S06.3 Очаговая травма головного мозга

S06.4 Эпидуральное кровоизлияние

S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние

S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

S06.7 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием

S06.8 Другие внутричерепные травмы

S06.9 Внутричерепная травма неуточнённая

С рубрикой S06 используются четырехзначные подрубрики (пятый знак) для идентификации внутричерепной травмы и открытой раны:

.0 без открытой внутричерепной ране.

.1 с открытой внутричерепной раной.

В приведенной таблице представлена возможность кодирования сотрясения, ушиба и сдавления головного мозга по изложенным рубрикам и подрубрикам МКБ.

Предложенные формулировки диагноза в остром периоде черепно-мозговой травмы должны использоваться при заполнении «медицинской карты стационарного больного» (ф. М 003/у) и «статистической карты выбывшего из стационара» (ф. № 006/у).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЧМТ
Симптомы	ЧМТ	Ишемический инсульт	Кровоизлия­ние в мозг	Субарахнои-дальное кровоизлияние
Возраст	Любой	После 55 лет	После 45 лет	Любой
Предшеству­ющие тран-зиторные ишемические атаки (ТИА)	Отсутствуют	Часто	Редко	Отсутствуют
Начало	Острое, с момента травмы	Более медленное	Быстрое (минуты или часы)	Внезапное (1-2 минуты)
Головная боль	Умеренная, но может отсутствовать	Слабая или отсутствует	Очень сильная	Очень сильная
Рвота	Часто	Не типична, за исключением поражения ствола мозга	Часто	Часто
Психомотор­ное возбуждение	Часто	Редко	Часто	Редко
Артериаль­ная гипертензия	Часто	Часто	Имеется почти всегда	Не часто
Цвет лица	Гиперемия	Бледность	Гиперемия	Гиперемия
Сознание	Потеря сознания после травмы различной длительности	Может быть потеряно на непродолжительное время	Обычно длительная потеря	Может быть кратковременная потеря
Ригидность мышц затылка	Редко	Отсутствует	Часто	Всегда
Гемипарез (монопарез)	Редко, не с самого начала болезни	Часто, с самого начала болезни	Часто, с самого начала болезни	Редко, не с самого начала болезни
Нарушение речи	Редко	Часто	Часто	Очень редко
Ранний анализ ЦСЖ	Обычно бесцветная, но может быть кровянистая	Обычно бесцветная	Часто кровянистая	Всегда кровянистая
Кровоизлия­ние в	Редко	Отсутствует	Редко	Может быть
сетчатку
ЭКГ	Не специфично	Нарушения ритма и сердечной проводимости (ФП, слабость Синусового узла, атрио - вентрикулярная блокада). Ишемические и постинфарктные изменения миокарда	Гипертрофия левого желудочка, синусовая бради- или тахикардия	Синусовая бради-или тахикардия
ЭХО-ЭС	М-эхо смещено в сторону непораженного полушария, признаки отека мозга и внутричереп­ной гипертензии	М-эхо не смещено. Может быть межполушарная асимметрия до 2 мм при обширном инфаркте мозга	М-эхо смещено в сторону непоражен- ного полушария, признаки отека мозга	Признаки отека мозга и внутричереп­ной гипертензии. При формировании внутричереп­ной гематомы М-эхо смещено в сторону непораженного полушария

 Диагноз ЧМТ является основанием для госпитализации пациента.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ И ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ