Оболочки головного мозга

Твердая оболочка головного мозга состоит из двух пластинок: наружной и внутренней. Наружная пластинка по своему происхождению является надкостницей черепных костей и, строго говоря, не является твердой оболочкой. В ней проходят кровеносные сосуды, питающие оболочку и кость, а также чувствительные и вегетативные нервные волокна. Тонкая внутренняя пластинка также сформирована плотной волокнистой соединительной тканью. Она и является твердой оболочкой головного мозга. Изнутри твердая оболочка выстлана непрерывным слоем плоских эпителиоподобных клеток глиального происхождения. В черепе нет субдурального пространства.

В некоторых участках твердая оболочка головного мозга глубоко впячивается в виде отростков в щели, отделяющие друг от друга части мозга и предотвращая давление их друг на друга (рис. 3.3.). В местах отхождения отростков и в зонах прикрепления оболочки к костям внутреннего основания черепа оболочка расщепляется (внутренний листок отходит от надкостницы), образуя каналы треугольной формы, выстланные эндотелием, — это синусы твердой мозговой оболочки. Листки, образующие их стенки, туго натянуты и не спадаются. В синусы, лишенные клапанов, из мозга по венам оттекает венозная кровь, которая поступает затем во внутренние яремные вены.

Рис. 3.3. Твердая оболочка головного мозга (dura mater encephali). Синусы твердой оболочки. 1 - серп большого мозга; 2 - нижний сагиттальный синус; 3 - передний межпещеристый синус; 4 - клиновидно-теменной синус; 5 - задний межпещеристый синус; 6 - верхний каменистый синус; 7 - намет мозжечка; 8 - поперечный синус; 9 - синусный сток; 10 - сигмовидный синус; 11 - верхний сагиттальный синус; 12 - устья верхних мозговых вен.

Самые крупные выросты твердой оболочки получили название серпов. Серп большого мозга, расположенный в сагиттальной плоскости, является самым крупным отростком, который проникает в продольную щель большого мозга, не достигая мозолистого тела. Серп отделяет друг от друга полушария большого мозга.

В основании серпа большого мозга имеется расщепление листков твердой мозговой оболочки — верхний сагиттальный синус. Спереди серп большого мозга сращен с петушиным гребнем решетчатой кости, на уровне внутреннего затылочного выступа — с наметом мозжечка. По линии их сращения в расщеплении твердой оболочки головного мозга находится прямой синус.

Намет мозжечка внедряется в поперечную щель мозга и отделяет затылочные доли полушарий от большого мозга и от мозжечка. Намет мозжечка прикрепляется к верхнему краю височных костей и к затылочной кости по краям борозды поперечного синуса, где образует поперечный синус.

Неровный передний край намета мозжечка образует вырезку намета, к которой спереди прилежит ствол мозга. Сзади, там, где намет мозжечка переходит в твердую оболочку головного мозга, выстилающую изнутри затылочную кость, твердая оболочка головного мозга образует поперечный синус.

Над гипофизарной ямкой натянута диафрагма седла, формирующая его крышу. Диафрагма отделяет гипофизарную ямку вместе с лежащим в ней гипофизом от полости черепа. Серп мозжечка разделяет его полушария, он расположен в сагиттальной плоскости и сзади прикрепляется к внутреннему затылочному гребню, где образует затылочный синус. Передний край его свободен.

В твердой мозговой оболочке имеются следующие синусы:

1. Верхний сагиттальный синус (непарный) проходит вдоль всего наружного (верхнего) края серпа большого мозга и впадает в поперечный синус.

2. Нижний сагиттальный синус (непарный) находится на нижнем крае серпа большого мозга, впадает в прямой синус.

3. Прямой синус (непарный) расположен на стыке серпа большого мозга и намета мозжечка. Он соединяет нижний и верхний сагиттальные синусы и впадает в поперечный синус.

4. Затылочный синус (непарный) лежит в основании серпа мозжечка по ходу внутреннего затылочного гребня. У заднего края большого затылочного отверстия синус разделяется на две ветви, каждая из которых впадает в сигмовидный синус соответствующей стороны. Верхний конец затылочного синуса сообщается с поперечным синусом.

5. Поперечный синус (непарный) залегает в основании намета мозжечка. В него впадают верхний сагиттальный, затылочный и прямой синусы — это синусный сток, расположенный в области внутреннего затылочного выступа. Поперечный синус вправо и влево продолжается в сигмовидный синус своей стороны.

6. Сигмовидный синус (парный), расположенный в одноименной борозде височной кости, в области яремного отверстия переходит во внутреннюю яремную вену.

7. Пещеристый синус (парный) расположен по бокам от турецкого седла. Через него проходят внутренняя сонная артерия и VI пара нервов, III, IV пары и глазной нерв V пары лежат в толще его боковой стенки. Оба пещеристых синуса соединяются между собой передним и задним межпещеристыми синусами. Через верхний и нижний каменистые синусы, лежащие вдоль одноименных краев пирамиды височной кости, они соединяются (соответственно) с поперечным и сигмовидным синусами.

8. Клиновидно-теменной синус (парный) проходит вдоль свободного заднего края малого крыла клиновидной кости и впадает в пещеристый.

Неспадающиеся стенки синусов способствуют свободному отведению крови и предотвращают застой крови в черепе и мозге. В венозные синусы впячиваются грануляции паутинной оболочки. Они обеспечивают отток цереброспинальной жидкости из подпаутинных пространств в венозную кровь, за счет чего поддерживается постоянство внутричерепного давления.