Периодическая аспирация содержимого трахеи и бронхов

1. Каждые 2 - 3 ч в трахеотомическую трубку вливают две-три капли стерильного масла или 4% раствора натрия гидрокарбоната, чтобы она не забилась слизью. Извлекают канюлю из трубки 2 - 3 раза в сутки, очищают, обрабатывают, смазывают маслом и снова вводят в наружную трубку.

2. Если пациент с трахеостомой сам не может хорошо откашляться, то периодически отсасывают содержимое трахеи. Для этого следует:

а) за 30 мин до отсасывания приподнять ножной конец кровати и сделать массаж грудной клетки;

б) за 10 мин до отсасывания слизи через трахеотомическую трубку влить 1 мл 2 % раствора натрия гидрокарбоната для разжижения слизи;

в) ввести в трахеотомическую трубку на 10-15 см стерильный трахеобронхиальный катетер;

г) соединить катетер с отсосом и отсосать скопившуюся слизь (или сделать это с помощью шприца Жане).

3. Чтобы избежать мацерирования кожи вокруг трахеостомы, необходимо, не вынимая трубки, обрабатывать кожу. Для этого следует:

а) положить в стерильный почкообразный тазик достаточное количество ватных шариков и залить их раствором фурацилина;

б) используя стерильный пинцет, обработать кожу вокруг стомы шариками, смоченными фурацилином;

в) после обработки кожи антисептическим раствором нанести пасту Лассара или цинковую мазь, затем наложить асептическую повязку, для чего две стерильные салфетки разрезать до половины на две равные части и подвести под трубку с одной и другой стороны.

Речевой контакт с пациентом.

Трахеостома накладывается временно или постоянно, пациент и члены его семьи должны быть информированы о том, на какое время она поставлена, а так же о том, что после операции он не сможет разговаривать из-за кашля и стридорозного дыхания.

Пациента беспокоит невозможность разговаривать, необходимо его научить говорить, прикрывая вход в трахеостому указательным пальцем кисти, обернутым стерильной салфеткой.

Уход за гастростомой, илеостомой и колостомой. Особенности питания при наличии стомы пищеварительного тракта. Виды калоприемников для илеостомы и колостомы: однокомпонентные, двухкомпонентные, прозрачные, матовые, с фильтром и без фильтров.

Уход за гастростомой Чек лист

Гастростома - это желудочный свищ на передней брюшной стенке. Целью наложения гастростомы является питание пациента.

Ресурсы:

1. Перчатки

2. Пинцеты 3-4 шт

3. Ножницы Купера

4. Лоток

5. Вазелиновое масло

6. Перевязочный материал

7. 0,5% раствор перманганата калия

8. Шпатель

9. Паста Лассара

10. Ёмкость для обработанного материала

11. Ёмкость с дезраствором

12. Лейкопластырь

Цель. Предотвращение мацерации кожи вокруг стомы.

Показания. Выполняется после каждого кормления через гастростому.

Обязательные условия: после перевязки необходимо убедиться в том, что трубка проходима и ведет в желудок, для чего шприцем Жане или через воронку вливают в трубку небольшое количество стерильного раствора. При непроходимости или выпадении резиновой трубки из стомы необходимо сообщить врачу.

Техника:

1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль.

2. Попросить пациента представиться.

3. Сверить ФИО пациента с листом назначения.

4. Сообщить пациенту о назначении врача.

5. Объяснить ход и цель процедуры.

6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.

7. Подготовка к проведению процедуры

8. Уложить пациента на спину.

9. Вымыть и осушить руки.

10. Проведение процедуры

11. Приготовить полоски липкого лейкопластыря не менее 15-16 см, обернуть трубку над кожей и приклеить концы пластыря на коже пациента.

12. Обработать кожу вокруг стомы шариком, смоченным 0,5 % р-р перманганата калия, высушить тщательно сухим шариком.

13. Нанести шпателем на кожу вокруг стомы толстый слой подогретой до 38 пасты Лассара.

14. Наложить поверх пасты стерильные салфетки по типу «штанишек» (в размере 4шт).

15. Уложить поверх большую салфетку с отверстием в центре (для выведения трубки), приклеить с помощью лейкопластыря.

16. Окончание процедуры

17. Обвязать плотно полоской бинта резиновую трубку, выведенную через отверстие в большой салфетке, и завязать вокруг талии, как пояс, на 2 узла. Укрепить этот пояс второй полоской бинта.

18. Весь использованный материал и инструментарий поместить в емкость с дезраствором.

19. Вымыть и осушить руки.

Уход за илеостомой из интернета

Оснащение: калоприемник, лейкопластырь, перчатки медицинские, средства ухода за кожей, пакет для отходов класса Б, кожный антисептик.

Последовательность действий Подготовка к процедуре

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

2. Подготовить все необходимое.

3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть нестерильные перчатки.

4. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера.

5. Ограничить манипуляционное поле большими салфетками.

5. Приготовить чистый калоприемник соответствующего размера по диаметру отверстия стомы.

6. Снять бумажный слой с липкой пластины.

Выполнение процедуры

1. Отсоединить старый калоприемник, сбросив в полиэтиленовый пакет для отходов класса Б.

2. Вымыть кожу вокруг стомы теплой водой с жидким мылом, осушить салфеткой.

3. Проверить состояние кожных покровов вокруг стомы на предмет возможных осложнений.

4. Наложить защитное приспособление для кожи или обработать кожу защитными средствами по назначению врача.

5. Приложить в области верхней части стомы и правильно центрировать чистый калоприемник на кожу пациента или на кольцо при использовании многоразового калоприемника.

6. Присоединить пояс к кромке калоприемника.

Завершение процедуры

1. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.

2. Вымыть руки и осушить.

3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.