Каловый свищ (колостома) - это противоестественный задний проход, предназначенный для выведения каловых масс. Обычно его накладывают в левой подвздошной области.
Ресурсы:
1. Перчатки
2. Пинцеты 3-4 шт
3. Ножницы
4. Лоток
5. Вазелиновое масло
6. Перевязочный материал
7. 0,5% раствор перманганата калия
8. Шпатель
9. Флаконы
10. Паста Лассара
11. Ёмкость с мыльным раствором в количестве 1-1,5 л
12. Ёмкость для обработанного материала
13. Клеенка
14. Ёмкость с дезраствором
Цель. Предупреждение воспаления кожи вокруг колостомы.
Показания. Очищение после каждого выделения очередной порции кала.
Обязательные условия: периодически надо счищать пасту с кожи в окружности свища и обрабатывать 3% раствором перекиси водорода и70% спиртом
Техника:
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
2. Попросить пациента представиться
3. Сверить ФИО пациента с листом назначения
4. Сообщить пациенту о назначении врача
5. Объяснить ход и цель процедуры
|
|
6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
7. Подготовка к проведению процедуры
8. Вымыть руки, надеть перчатки
9. Подложить под бок пациента со стороны стомы клеенку, свисающую с кровати
10. Обмыть кожу под стомой, испачканную фекалиями, используя пинцет, марлевые шарики и мыльный раствор. Высушить кожу сухим марлевым шариком
11. Сменить пинцет
12. Проведение процедуры
13. Обработать кожу вокруг стомы слабым раствором перманганата калия, используя стерильный пинцет и перевязочный материал. Высушить кожу вокруг стомы
14. Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Лассара
15. Наложить салфетки с мазью на кожу вокруг калового свища
16. Пропитать большую салфетку вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы сверху стерильные салфетки
17. Зафиксировать сверху большой салфеткой, сложенной многослойно, и укрепить повязку бинтом
18. Окончание процедуры
19. Весь использованный материал и инструментарий поместить в ёмкость с дезраствором
20. Убрать клеенку из под пациента и поместить в ёмкость с дезраствором
21. Вымыть и осушить руки
Возможные осложнения и их профилактика:
1. Перистомальный дерматит (раздражение кожи в области стомы). В случае раздражения кожи вокруг стомы необходима консультация колопроктолога или специалиста по реабилитации стомированных пациентов.
2. Кровянистые выделения из стомы.
3. Эвагинация – выворот кишки наружу. Чаще возникает у детей. Ее можно устранить легким нажатием.