Болезни гипоталамо-гипофизароной системы

75. Диастема – это:

* выстояние нижней части лица

* +расширение межзубных промежутков

* гиперпигментация кожи и слизистых

* увеличение в размерах конечности

* повышенная потливость

76. У мужчины 46 лет выраженная жажда, полиурия с выделением светлой мочи. Удельный вес мочи: 1003–1006. При пробе с сухоедением: диурез снизился, удельный вес мочи увеличился. 

Какой наиболее вероятный диагноз?

* Сахарный диабет, 2 типа;

* +Несахарный диабет, нейрогенная форма;

* Психогенная полидипсия;

* Хроническая почечная недостаточность;

* Почечный диабет.   

 

77. Ребенок 15 лет значительно отстает от сверстников в росте. Рост отца 170 см, матери – 160 см. При обследовании: рост и костный возраст соответствуют 10-й  годам. Уровень ТТГ – в норме. При пробе с клофелином уровень СТГ во всех временных точках не выше 5 нг/мл.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* Семейная низкорослость;

* Соматогенный нанизм;

* +Изолированный дефицит СТГ;

* Церебрально-гипофизарный нанизм;

* Врожденный гипотиреоз.

78. Больная А, 26 лет. Вскоре после родов появились адинамия, головные боли, аменорея, сухость кожи, запоры. Резко похудела. Отмечает выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобке. АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 50 в мин.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* Первичный гипотиреоз

* Вторичный гипотиреоз

* +Синдром Шиена

* Первичный гипокортицизм

* Вторичный гипогонадизм

 

79. Оцените результаты пробы с десмопрессином при гипоталамической форме несахарного диабета?

* количество мочи увеличилось, удельный вес не изменился

* количество мочи и удельный вес не изменились

* +количество мочи уменьшилось, удельный вес увеличился

* количество мочи увеличилось, удельный вес снизился

* количество мочи не изменилось, удельный вес повысился

 

80. У мужчины 42 лет на амбулаторном обследовании была выявлена акромегалия.

Какие клинические симптомы являются ранними признаками  активной акромегалии?

* +потливость, расхождение зубов, увеличение размера обуви, кистей

* артериальная гипертензия, появление на коже красно-фиолетовых стрии

* жажда, сухость во рту, резкое похудание

* экзофтальм, сердцебиение, тремор конечностей

* артериальная гипотензия, гиперпигментация кожи, пристрастие к соленой пище

 

81. Больная С, 35 лет, с синдромом Симмондса получает преднизолон в дозе 10 мг/сут, эстроген-гестагенные препараты. Артериальное давление, удельный вес мочи, уровень калия и натрия в крови в норме. Имеются симптомы легкого гипотиреоза, уровни ТТГ, Т3 и Т4 незначительно снижены.

Какова тактика в отношении гипотиреоза у больной?

* Наблюдение без медикаментозной терапии

* Терапия препаратами калия йодида в профилактической дозе

* Терапия препаратами калия йодида в лечебной дозе

* +Терапия левотироксином в дозе 1,0 мкг/кг

* Терапия левотироксином в дозе 2,3 мкг/кг

 

82. У больной А, 26 лет с нарушением менструального цикла и галактореей выявлены гиперпролактинемия и эндоселлярная аденома гипофиза.

Какой наиболее оптимальный метод лечения в данном случае?

* Аденомэктомия

* Длительное лечение дюфастоном

* Лучевая терапия

* +Длительный прием достинекса

* Длительное лечение соматулином

 

83. Больной З, 49 лет, в течение года лечился по поводу акромегалии агонистами дофамина и получил дистанционную гамма терапию.

          Какой показатель является критерием полной ремиссии данного заболевания?

* наличие клинических признаков активности

* повышенный уровень ИФР-1

* +нормальный уровень ИФР-1 соответственно полу и возрасту

* повышенный уровень СТГ

* пониженный уровень СТГ                     

       

84. Больная М, 38 лет, жалобы на выраженную жажду, полиурию с выделением светлой мочи. Удельный вес мочи: 1003–1006. При пробе с сухоедением: диурез не изменился, удельный вес мочи сохраняется на низком уровне. 

        Выберите оптимальную тактику лечения данной боьной?

* Назначить флудрокортизон

* Назначить десмопрессин

* Назначить гидрокортизон

* Направить на оперативное лечение

* Назначить инсулинотерапию

 

85. Больная Д, 33 года, в течение года принимала октреотид LAP по поводу активной акромегалии. При контрольных исследованиях выявлено неполная компенсация состояния, на МРТ – рост аденомы. Рекомендовано трансфеноидальная аденомэктомия.

Какой показатель является абсолютным показанием для проведения аденомэктомии при акромегалии?

* декомпенсация акромегалической кардиомиопатии

* высокий анестезиологический риск  

* +наличие признаков компрессии перекреста зрительных нервов

* неконтролируемый сахарный диабет

* желание больного