Задание для контроля результатов усвоения

8.1. Выполните тестовые задания:

1. Причина возникновения паренхиматозной желтухи:

1.стойкое нарушение выведения желчи в просвет 12- перстной кишки

2.избыточное разрушение эритроцитов

3.дефицит глюкоронилтрансферазы

4.прямое поражение ткани печени патогенными агентами

5.механичское повреждение эритроцитов

2.Признак характерный для механической желтухи:

1.усиление всасывания витамина К

2.повышение АД

3.увеличение содержания стеркобилина в кале

4.повышение содержания непрямого билирубина в крови

5.брадикардия

3.Признак характерный для гемолитической желтухи:

1.уробилинурия

2.появление прямого билирубина в моче

3.появление непрямого билирубина в моче

4.появление желчных кислот в моче

5.вспенивание мочи при взбалтывании

4.Фактор, который обусловливает кровотечение при портальной гипертензии:

1.повышение проницаемости сосудов

2.образование гемолизинов

3.алкалоз

4.повышение в крови количества тромбоцитов

5.повышенное выделение гепарина

5.Признак характерный для расстройства обмена витаминов при печеночной недостаточности:

1.развитие эндогенных (печеночных) гипервитаминозов

2.усиление образования из витаминов коферментов

3.торможение образования из витаминов коферментов

4.уменьшение всасывания витаминов В₁, В₂, С

5.увеличение содержания витамина А в крови

6. Для механической желтухи характерно развитие двух синдромов:

1. ______________

2. ______________

1.Признак характерный для нарушения углеводного обмена при печеночной недостаточности:

1.гипогликемия при длительной физической нагрузке

2.усиление глюконеогенеза

3.гипергликемия натощак

4.усиление гликогенолиза

5.усиление гликогенеза

7. Признак характерный для печеночной комы:

1.снижение содержания аминокислот в крови

2.увеличение содержания ионов аммония и аммиака в крови

3.повышение содержания мочевины в крови и моче

4.понижение содержания непрямого билирубина в крови

5.гипоаминоацидурия

8. Уробилинурия может возникать при желтухе:

1. гемолитической

2. механической

3. паренхиматозной

4. ни при одной из перечисленных

9.Последствие прекращения или резкого уменьшения поступления желчи в кишечник:

1.усиление моторики кишечника

2.ослабление моторики кишечника

3.уменьшение всасывания в кишечнике витаминов В₁, В₂, С

4.усиление пристеночного расщепления жиров

5.усиление секреции поджелудочной железы

10.Синдром ахолии характеризуется нарушением полостного пищеварения, возникающего вследствие дефицита_____________

 

11.Признак характерный для нарушения белкового обмена при печеночной недостаточности:

1.снижение содержания аммиака и ионов аммония в крови

2.уменьшение содержания протромбина и фибриногена в крови

3.гипоаминоацидемия

4.гиперпротеинемия

5.увеличение содержания мочевины в крови и моче

12. Непрямой билирубин может появиться в моче при желтухе:

1. механической

2. гепатоцеллюлярной

3. гемолитической

4. энзимопатической

5. ни при одной из перечисленных

13. Признак характерный для механической желтухи:

1.появление прямого билирубина в моче

2.повышение содержания непрямого билирубина в крови

3.увеличение содержания стеркобилина в кале

4.тахикардия

5.усиление всасывания витамина К

14. К химическим гепатотропным ядам относится:

1.двуокись углерода

2.стрихнин

3.этанол

4.индол

5.скатол

15. Появление в крови печеночных трансаминаз характерно для желтухи:

1.паренхиматозной

2.гемолитической

3.энзимопатической

4.для всех перечисленных

16.Портальная гипертензия может возникнуть вследствие:

1.левожелудочковой сердечной недостаточности

2.правожелудочковой сердечной недостаточности

3.наложения портокавального анастомоза

4.гиповолемии

17. Выраженное токсическое действие на организм оказывает соединение:

1.стеркобилиноген

2.уробилиноген

3.желчные кислоты

4.прямой билирубин

5.аланинаминотрансферазы

18.Признак характерный для расстройства обмена витаминов при печеночной недостаточности:

1.снижение всасывания в кишечнике витаминов А, Д, Е, К

2.уменьшение всасывания в кишечнике витаминов В₁, В₂, С

3.увеличение содержания витамина А в крови

4.усиление процесса образования из витаминов коферментов

5.развитие эндогенных (печеночных) гипервитаминозов

19. Признак характерный для выраженной гемолитической желтухи:

1.повышение содержание прямого билирубина в крови

2.повышение содержание непрямого билирубина в крови

3.появление прямого билирубина в моче

4.появление непрямого билирубина в моче

5.уменьшение содержания стеркобилина в моче и кале

20. Образование асцита при циррозе печени обусловлено:

1.гиповитаминозом А, Д, Е, К

2.гиперфибриногенемией

3.вторичным гиперальдостеронизмом

4.гиперальбуминемией

5.холемией

Эталоны ответов

№ вопроса	Ответ	№ вопроса	Ответ
1	4	11	2
2	5	12	5
3	1	13	1
4	1	14	3
5	3	15	1
6	Ахолия,холемия	16	2
7	2	17	3
8	1,3	18	1
9	2	19	2
10	Жк	20	3

Выполнить ситуационную задачу и письменно сделать выводы.

Задача № 1. Больной К., 58 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии: плохо ориентируется во времени и пространстве. Выражены пирамидные расстройства (рефлекс Бабинского положительный, гиперрефлексия). Отмечается мышечная гипертония, ригидность мышц, гипомимия, дизартрия, нарушение координации движений. «Печеночный» запах изо рта. Асцит, отеки на ногах. Из анамнеза известно: больной К. ранее проходил лечение по поводу цирроза печени.

Биохимические исследования:

- сахар крови		2,0 ммоль/л
- общий белок		30 г/л
- альбумины		10 г/л
- фибриноген		1 г/л
- общий билирубин		100 мкмоль/л
	- непрямой	50 мкмоль/л
	- прямой	50 мкмоль/л
- холестерин		1,2 ммоль/л.

 

    Общий анализ крови: эритроциты - 2,1х10¹²/л, гемоглобин - 100 г/л, ЦП - 0,79, СОЭ- 22 мм/ч, тромбоциты - 18х10⁹/л, лейкоциты - 2,0х10⁹/л.

    У больного снижено содержание в крови протромбина, проконвертина. Определено повышенное содержание в сыворотке крови и в моче кетоновых тел.

    Охарактеризуйте механизмы расстройств функций печени. Объясните механизм развития указанных симптомов.